Том 6, № 3 (2012)

Натрийуретические пептиды и NT-proBNP широко используются для прогнозирования периоперационных сердечных осложнений. У 62 больных пожилого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией выполнены операции открытой аденомэктомии. У 32 пациентов - в условиях общей, у 30 - в условиях спинальной анестезии. В раннем послеоперационном периоде в группе со спинальной анестезией зафиксировано увеличение уровня NT-proBNP более чем в 2 раза. Регресс спинального блока создает условия для перегрузки объемом у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией. Лабораторный мониторинг NT-proBNP в периоперационном периоде у пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией помогает выявить больных с доклинической формой сердечной недостаточности и провести своевременную корригирующую терапию.

В настоящем исследовании оценивалось влияние анестезиологического обеспечения при абдоминальном родоразрешении на неврологический и гормональный статус новорожденного ребенка. В зависимости от вида анестезии при оперативном родоразрешении все роженицы были разделены на 2 группы. Пациенткам 1-й группы (n=62) операция кесарево сечение проводилась под спинномозговой анестезией, а 2-й группы (n=60) - под тотальной внутривенной анестезией. Исследовалась концентрация глюкозы крови и уровень кортизола в плазме крови пуповины у новорожденных в зависимости от методики анестезии. Было выявлено, что спинномозговая анестезия не оказывает негативного влияния на неврологический статус новорожденных. Полученные результаты еще раз подтверждают нашу гипотезу о том, что родовой стресс, переносимый новорожденным при использовании спинномозговой анестезии, оказывает благотворное влияние на течение раннего периода адаптации.

Мы сравнили местную инфильтрационную анальгезию и продленную блокаду бедренного нерва по качеству обезболивания и потребности в морфине в течение первых 24 ч после тотальной коленной артропластики (ТКА). Средняя оценка боли в покое была несколько ниже при инфильтрации местным анестетиком (1,6), чем при блокаде бедренного нерва (2,2). Общее потребление морфина на кг не различалось между группами. Как инфильтрация местным анестетиком, так и блокада бедренного нерва обеспечивали хорошее качество обезболивания после ТКА. Инфильтрацию местным анестетиком можно рассматривать как более предпочтительный метод, чем блокада бедренного нерва, поскольку она дешевле и проще в исполнении.

В 2010 г. Американское Общество Регионарной Анестезии и Лечения Боли (ASRA) выпустило информационное сообщение для практических врачей по системной токсичности местных анестетиков (СТМА). Основные положения этой работы представляли собой перечень мероприятий по лечению случаев СТМА. На основе результатов тестирования перечня посредством имитации эпизода СТМА ASRA выпустила обновленную версию этих рекомендаций, которая должна заменить предыдущую версию 2010 г. Электронная копия «Перечня ASRA», удобная для распечатки и вложения в больничный «Комплект для лечения токсичности местных анестетиков», доступна на веб-сайте ASRA (www.asra.com).