Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с применением Adductor Canal Block

Введение. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки (ПКС) с использованием аутотрансплантата связки надколенника - Bone-Tendon-Bone (ВТВ) сопряжена с развитием боли в переднем отделе сустава в области забора трансплантата. Предполагается, что Adductor Canal Block обеспечивает прерывание болевой импульсации из зоны забора трансплантата, что, в свою очередь, сохраняет возможность ранней активации четырёхглавой мышцы бедра. Цель работы ‑ определение эффективности Adductor Canal Block в качестве дополнения к спинномозговой анестезии (СМА) по сравнению с обычной СМА при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом ВТВ. Материал и методы. В исследование включены 104 пациента с изолированным разрывом ПКС, прооперированные в период с 2022 по 2024 гг. с использованием аутотрансплантата BTB. Контрольную группу составили 52 пациента, которым выполнена пластика ПКС под спинномозговой анестезией. У 52 пациентов основной группы спинномозговая анестезия дополнялась Adductor Canal Block. Оценка результатов проводилась на основании определения выраженности болевого синдрома по шкале VAS в 1 и 2 сутки после операции, а также восстановления функции коленного сустава на основании плиометрических тестов на 6, 12 и 24 неделях. Результаты. В первые и вторые сутки после операции интенсивность болевого синдрома по шкале VAS в основной группе ((4,19±0,68) балла и (2,56±0,89) балла, p <0,0001) была достоверно ниже, чем в контрольной ((8,23±0,7) балла и (6,46±0,9) балла, р=0,001). К концу 6 и 12 недель показатели Single Squat test и Y-balance test в основной группе достоверно превышали аналогичные показатели в контрольной. К концу 24 недели число пациентов, которые при выполнении вертикального прыжка на одной ноге преодолели порог 90% по сравнению со здоровой стороной было значимо больше в основной группе (88,9%), чем в контрольной – (42,3%), р <0,0001. Прыжок вперёд на одной ноге успешно выполняли все пациенты основной группы (100,0%) и больше половины из контрольной (53,8%; р <0,0001). Боковые прыжки на одной ноге чаще выполняли пациенты основной группы (70,4%) и менее половины из контрольной (42,3%; р=0,04).Заключение. Эффективность Adductor Сanal Block в качестве дополнения к СМА при пластике передней крестообразной связки аутотрансплантатом ВТВ достоверно выше, чем при выполнении обычной СМА.