BACKGROUND: Arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using a bone–patellar tendon–bone (BTB) autograft is often associated with anterior knee pain at the graft harvest site. It is assumed that an adductor canal block interrupts pain transmission from the graft harvest area, thereby preserving the ability for early quadriceps activation.
AIM: The work aimed to evaluate the effectiveness of adductor canal block as an adjunct to spinal anesthesia during anterior cruciate ligament reconstruction using a BTB autograft.
METHODS: The study included 104 patients with isolated ACL rupture who underwent surgery between 2022 and 2024 using a BTB autograft. The control group consisted of 52 patients who underwent ACL reconstruction under spinal anesthesia alone. In the main group of 52 patients, spinal anesthesia was supplemented with an adductor canal block. Outcomes were assessed based on pain intensity measured using the visual analog scale on postoperative days 1 and 2 and by evaluating knee joint functional recovery using plyometric tests at weeks 6, 12, and 24.
RESULTS: On postoperative days 1 and 2, pain intensity measured by the visual analog scale was significantly lower in the main group (4.19 ± 0.68 and 2.56 ± 0.89 points, respectively; p < 0.0001) than in the control group (8.23 ± 0.7 and 6.46 ± 0.9 points, respectively; p = 0.001). By weeks 6 and 12, the results of the single-leg squat and Y-balance tests were significantly better in the main group than in the control group. At week 24, the proportion of patients whose vertical jump performance on the operated leg reached more than 90٪ of that on the contralateral side was significantly higher in the main group (88.9٪ vs 42.3٪; p < 0.0001). All patients in the main group (100٪) and more than half in the control group (53.8٪; p < 0.0001) successfully performed the single-leg forward jump. Lateral single-leg jumps were also more frequently completed by patients in the main group (70.4٪) than in the control group (42.3٪; p = 0.04).
CONCLUSION: The study reliably confirms the effectiveness of adductor canal block as an additional method of anesthesia during arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction using a BTB autograft.
Обоснование. Артроскопическая реконструкция передней крестообразной связки с использованием аутотрансплантата связки надколенника — Bone-Tendon-Bone (BTB) — сопряжена с развитием боли в переднем отделе сустава в области забора трансплантата. Предполагается, что блокада приводящего канала обеспечивает прерывание болевой импульсации из зоны забора трансплантата, что, в свою очередь, сохраняет возможность ранней активации четырёхглавой мышцы бедра.
Цель — определение эффективности блокады приводящего канала в качестве дополнения к спинномозговой анестезии при реконструкции передней крестообразной связки аутотрансплантатом BTB.
Методы. В исследование включены 104 пациента с изолированным разрывом передней крестообразной связки, прооперированные в период с 2022 по 2024 гг. с использованием аутотрансплантата BTB. Контрольную группу составили 52 пациента, которым была выполнена пластика передней крестообразной связки под спинномозговой анестезией. У 52 пациентов основной группы спинномозговая анестезия дополнялась блокадой приводящего канала. Оценка результатов проводилась на основании выраженности болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале в 1-е и 2-е сутки после операции, а также определения степени восстановления функции коленного сустава на основании плиометрических тестов на 6-й, 12-й и 24-й неделях.
Результаты. В первые и вторые сутки после операции интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале в основной группе (4,19±0,68 балла и 2,56±0,89 балла соответственно, p <0,0001) была достоверно ниже, чем в контрольной (8,23±0,7 балла и 6,46±0,9 балла соответственно, p=0,001). К концу 6-й и 12-й недель показатели тестов — приседания на одной ноге и тест Y-баланса — в основной группе достоверно превышали аналогичные показатели в контрольной. К концу 24-й недели число пациентов, результат которых при выполнении вертикального прыжка на оперированной ноге составил более 90% по сравнению со здоровой стороной, было значимо больше в основной группе, чем в контрольной: 88,9% против 42,3%, p <0,0001. Прыжок вперёд на одной ноге успешно выполняли все пациенты основной группы (100,0%) и больше половины из контрольной (53,8%; p <0,0001). Боковые прыжки на одной ноге чаще успешно выполняли пациенты основной группы (70,4%) и менее половины из контрольной (42,3%; p=0,04).
Заключение. Исследование достоверно подтверждает эффективность блокады приводящего канала в качестве дополнительного метода анестезии при артроскопической реконструкции передней крестообразной связки аутотрансплантатом BTB.