Клинический случай применения ESP-блока при хирургическом вмешательстве у ребенка грудного возраста с нарушением коагуляции

В статье представлен клинический случай проведения сочетанной анестезии при операции на органах брюшной полости с анальгетическим компонентом, обеспеченным ESP-блоком 0,2% раствором ропивакаина с двух сторон у ребенка двух месяцев жизни с нарушением коагуляции. Выбор оптимального способа обезболивания у детей нуждающихся в оперативном вмешательстве является одной из самых актуальных проблем медицины. После проведения многочисленных исследований пришли к выводу, что применение регионарной анальгезии в контексте мультимодальной анестезии является безопасным и эффективным методом для периоперационного обезболивания у новорожденных и детей грудного возраста. Достаточно часто используется эпидуральная анестезия, которая относится к нейроаксиальным блокам и не смотря на свои преимущества имеет ряд противопоказаний, а так же может сопровождаться редкими, но значимыми осложнениями. В связи с этим последнее время все чаще прибегают к использованию периферических блоков. В статье демонстрируется возможность эффективного применения ESP-блока, как альтернативы эпидуральной анестезии у ребенка прибывшего в стационар из региона в возрасте 2 месяцев и 3 суток жизни с имеющейся печеночной недостаточностью и нарушением гемостаза, что  подтверждено в лабораторных исследованиях крови. Сразу после рождения пациентка нуждалась в респираторной поддержке в течение 29 суток жизни. В стационар ребенок поступил с целью дообследования, уточнения диагноза и дальнейшего лечения. После проведения ряда дополнительных исследований было принято решение о необходимости проведения оперативного вмешательства в объеме биопсии печени и холецистохолангиографии. Наличие нарушения гемостаза в показателях крови явилось противопоказанием для применения эпидуральной анестезии, ввиду этого с целью снижения рисков вентиляционной поддержки и реализации энтерального питания в раннем послеоперационном периоде в качестве регионарной анестезии решили использовать ESP-блок, который относится к периферическим блокам и проводится с использованием ультразвуковой навигацией и не имеет в абсолютных противопоказаниях нарушение гемостаза. Таким образом в послеоперационном периоде было достигнуто качественное мультимодальное обезболивание без использования опиоидов, не потребовалась искусственная вентиляция легких и было реализовано раннее начало энтерального питания. Представленный клинический случай демонстрирует возможность применения ESP-блока в качестве альтернативы эпидуральной анестезии в составе сочетанной анестезии у детей первых месяцев жизни во время хирургического вмешательство на органах брюшной полости. Применение периферических блокад не ограничено наличием гипокоагуляции. Риск возникновения кровотечения при ESP-блоке минимален, учитывая техническую простоту и ультразвуковую навигацию. Этот метод может стать надёжным компонентом мультимодальной анестезии у детей начиная с периода новорождённости.