Обезболивание родов — современное состояние вопроса: описательный обзор литературы

Родовая деятельность напрямую сопряжена с болью. Боль во время родов — это следствие как психологических, так и физиологических процессов, включающих ишемию миометрия и растяжение тканей. Роды являются одним из наиболее болезненных физиологических процессов у женщин, оказывающих непосредственное влияние на качество жизни после родоразрешения. Хотя фармакологический подход к обезболиванию родов общепринят в современной практике, он сопряжён с нежелательными реакциями и финансовыми затратами, что в совокупности с личными и культурными предпочтениями пациента может сподвигнуть к выбору нефармакологических методов обезболивания. В обзоре рассмотрены фундаментальные сведения и результаты современных исследований, направленных на оценку преимуществ и недостатков фармакологических и нефармакологических методов обезболивания родов. Нефармакологические методы обезболивания задействуют естественные механизмы обезболивания организма и способствуют расслаблению, снижению уровня тревожности и повышению удовлетворённости родами, а также обладают такими преимуществами, как низкая стоимость, минимальная инвазивность и отсутствие значимых нежелательных реакций, что делает их привлекательным вариантом для ряда женщин. Они могут снижать выраженность болевого синдрома и должны быть интегрированы в практику в случаях, когда пациентки предпочитают избегать нейроаксиальной аналгезии и фармакологических методов обезболивания для обеспечения более комфортного течения родов. Однако недостаточность обезболивающего эффекта, низкая степень распространённости, нехватка знаний и умений создают препятствия для их использования. Фармакологические методы обезболивания могут быть использованы для обезболивания пациенток, которым противопоказано выполнение нейроаксиальной аналгезии, однако зачастую они сопряжены со снижением удовлетворённости родами, а также возникновением ряда нежелательных реакций (дискоординированная родовая деятельность, падение артериального давления, повышение температуры тела, тошнота и рвота, увеличение продолжительности родовой деятельности) как у матери, так и у новорождённого. Выбор метода обезболивания должен учитывать индивидуальные особенности пациенток, акушерскую ситуацию, наличие сопутствующей патологии и её потенциальное влияние на течение родов.