Первый опыт применения системы мониторинга стрессовых состояний NeonFSC для периоперационного контроля боли у детей в нейрохирургии: проспективное наблюдательное исследование

Обоснование. В настоящее время не существует универсального инструментального метода оценки боли, однако в мировой медицинской среде используется ряд альгометров, основанных на различных принципах определения активации ноцицептивной системы.

Цель. Проанализировать опыт применения системы мониторинга стрессовых состояний NeonFSC (ООО «ВКО Физиомед», Россия) в клинической практике для периоперационного контроля боли у детей с нейрохирургической патологией.

Материалы и методы. Проведено пилотное проспективное наблюдательное исследование. В группу пациентов, которым осуществляли мониторинг стрессовых состояний, были включены 44 ребёнка (18 девочек и 26 мальчиков) в возрасте от 3 мес до 18 лет (I–II класс по классификации Американского общества анестезиологов ASA), получавшие лечение по поводу объёмных образований головного мозга, краниосиностозов и гидроцефалии в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (Москва) в период с апреля по октябрь 2022 года. Всем пациентам выполняли периоперационную оценку болевого синдрома по клиническим данным и шкалам оценки боли. Из 44 детей 14 проводилась регистрация стресс-ответа с помощью системы мониторинга NeonFSC, данные сопоставляли с клиническими результатами и оценкой по визуальной аналоговой шкале и шкале FLACC (Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability), которую фиксировали через 30 мин после экстубации пациента.

Результаты. В интраоперационном периоде клинических признаков, соответствующих продолжительной недостаточной аналгезии, не было отмечено ни у одного пациента. Регистрируемый индекс интегрального показателя текущего состояния пациента находился в интервале референсных значений, соответствующих адекватному уровню анестезии и аналгезии во время операций (от 0 до 18 баллов). Сопоставление клинической оценки состояния пациентов с данными прибора продемонстрировало соответствие показателей индекса CSP и клинической ситуации в 10 (71%) случаях (у 4 детей со средним уровнем боли и 6 — с низкими показателями болевого синдрома).

Заключение. Опыт применения методики оценки боли с помощью системы мониторинга стрессовых состояний NeonFSC позволил отметить такие положительные стороны методики, как неинвазивность и отсутствие дискомфорта для пациента во время записи. Однако интерпретация показателей системы должна проводиться с учётом его клинического состояния.