Отправить статью по E-mail Оптимизация методики ультразвуковой навигации блокады плечевого сплетения проксимальным подключичным доступом
- Авторы: Цветков В.Г.1, Лахин Р.Е.1, Полежанкин Е.В.2, Чарторижский Е.В.2, Цыганков К.А.3
-
Учреждения:
- Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
- Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
- Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 06.03.2024
- Статья одобрена: 06.06.2024
- Статья опубликована: 01.07.2024
- URL: https://rjraap.com/1993-6508/article/view/628810
- DOI: https://doi.org/10.17816/RA628810
- ID: 628810
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Обоснование: при выполнении блокады плечевого сплетения в проксимальной подключичной области плоскость сканирования располагается глубже и кзади от средней точки ключицы. Имеются ограниченные данные, оценивающие угол наклона УЗ-датчика и визуализацию пучков плечевого сплетения.
Цель: оценить визуализацию и позиционирование сосудисто-нервного пучка в подключичной области для проксимальной блокады плечевого сплетения.
Материалы и методы: исследование было выполнено на пациентах-добровольцах клиники военной травматологии и ортопедии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.
Результаты: в процессе выполнения исследования, отмечено, что наилучшая визуализация пучков плечевого сплетения отмечается при угле наклона датчика среднем между 900 и максимальном, позволяющем визуализировать как минимум один из элементов плечевого сплетения 64,40 (65,70, 630) и составил 77,50 (77,90, 76,50).
Заключение: оптимальным углом выполнения блокады плечевого сплетения проксимальным подключичным доступом является 77,50. Оптимальная визуализация плечевого сплетения возможна в диапазоне углов от 900 и до 64,40, что позволяет при выполнении блокады в данной области выбрать наиболее безопасную траекторию проведения иглы с учётом анатомических особенностей пациента. Необходимы дальнейшие исследования для сравнения используемых в реальной клинической практике углов наклона датчика с полученными в нашем исследовании углами.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Василий Геннадьевич Цветков
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: vasilii_cvetkov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4980-597X
SPIN-код: 5316-4617
Scopus Author ID: 1119527
старший ординатор
Россия, Санкт-ПетербургРоман Евгеньевич Лахин
Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова
Email: doctor-lahin@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6819-9691
SPIN-код: 7261-9985
доктор медицинских наук
Россия, Санкт-ПетербургЕвгений Владимирович Полежанкин
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0009-0007-6311-1698
начальник отделения клиники военной анестезиологии и реаниматологии
Россия, 194044, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-Петербург, РоссияЕвгений Васильевич Чарторижский
Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова
Email: doctorcygankov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9684-9783
SPIN-код: 8909-1230
старший ординатор клиники военной анестезиологии и реаниматологии
Россия, ул. Академика Лебедева, д. 6, г. Санкт-ПетербургКирилл Алексеевич Цыганков
Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ
Автор, ответственный за переписку.
Email: doctorcygankov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2357-0685
SPIN-код: 7133-0503
кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры военной анестезиологии и реаниматологии
Россия, улица Академика Лебедева лит. Ж, Санкт-Петербург, 194044Список литературы
- Корячкин В.А., Заболотский Д.В. Место регионарных методов анестезии в хирургическом обезболивании. Медицина: теория и практика. 2018. Т.3, № 4. С. 65–69.
- 2. Корячкин В.А. Блокады периферических нервов и ультразвуковая навигация. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2020. Т.14, №1. С. 4–5. doi: 10.17816/1993-6508-2020-14-1-4-5.
- 3. Заболотский Д. В., Малашенко Н.С., Маньков А.В. Ультразвуковая навигация инвазивных манипуляций в анестезиологии. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012. Т. 113, № 6. С. 15–20.
- 4. Лахин Р.Е., Корячкин В.А., Уваров Д.Н. и др. Интенсивная терапия при системной токсичности местными анестетиками (клинические рекомендации). Тольяттинский медицинский консилиум. 2017. № 1. С. 28–36.
- 5. Заболотский Д. В., Ульрих Г. Э., Малашенко Н. С. и др. Ультразвук в руках анестезиолога - эксклюзив или рутина? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2012. Т. 6, № 1. С. 5–10.
- 6. Овечкин А.М., Политов М.Е., Морозов Д.В. Неврологические осложнения регионарной анестезии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2018. Т. 12, № 1. С. 6–14. doi: 10.18821/1993-6508-2018-12-1-6-14.
- 7. Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2019. № 4. С. 9–33. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33.
- 8. Заболотский Д.В., Корячкин В.А. Ребенок и регионарная анестезия - зачем? куда? и как? Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016. Т. 10, № 4. С. 243–253. doi: 10.18821/1993-6508-2016-10-4-243-253.
- 9. Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Ульрих Г.Э. Послеоперационная анальгезия у детей. Есть ли доступные методы сегодня? (современное состояние проблемы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017. Т. 11, № 2. С. 64–72. doi: 10.18821/1993-6508-2017-11-2-64-72.
- 10. Nadeau M.J., Lévesque S., Dion N. Ultrasound-guided regional anesthesia for upper limb surgery // Can J Anaesth. 2013. Vol. 60, № 3. P. 304-320. doi: 10.1007/s12630-012-9874-6.
- 11. Aliste J., Bravo D., Layera S., [et al.] Randomized comparison between interscalene and costoclavicular blocks for arthroscopic shoulder surgery [published online ahead of print, 2019 Jan 11]. Reg Anesth Pain Med. 2019;rapm-2018-100055. doi: 10.1136/rapm-2018-100055.
- 12. Karmakar M.K., Sala-Blanch X., Songthamwat B., et al. Benefits of the costoclavicular space for ultrasound-guided infraclavicular brachial plexus block: description of a costoclavicular approach // Reg Anesth Pain Med. 2015. Vol. 40, № 3. P. 287–288. doi: 10.1097/AAP.0000000000000232.
- 13. Demondion X., Herbinet P., Boutry N., et al. Sonographic mapping of the normal brachial plexus // AJNR Am J Neuroradiol. 2003. Vol. 24, № 7. P. 1303–9.
- 14. Sala-Blanch X., Reina M.A., Pangthipampai P., et al. Anatomic Basis for Brachial Plexus Block at the Costoclavicular Space: A Cadaver Anatomic Study // Reg Anesth Pain Med. 2016. Vol. 41, № 3. P. 387–391. doi: 10.1097/AAP.0000000000000393.
Дополнительные файлы
