Отправить статью по E-mail Эффективность tap-блока в абдоминальной хирургии при проведении герниопластики
- Авторы: Сорсунов С.В.1, Ефименко М.Ю.1, Грицан А.И.2
-
Учреждения:
- Краевая клиническая больница
- Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
- Выпуск: Том 15, № 3 (2021)
- Страницы: 223-232
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 13.04.2022
- Статья одобрена: 13.04.2022
- Статья опубликована: 15.07.2021
- URL: https://rjraap.com/1993-6508/article/view/106248
- DOI: https://doi.org/10.17816/RA106248
- ID: 106248
Цитировать
Полный текст
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Введение. TAP-блок – это один из методов регионарной анестезии, для которого характерно введение большого объёма анестетика в фасциальное пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота, с нервами от Тh7 до L1.
Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность применения TAP-блока при герниопластике, провести сравнительный анализ ТАР-блока с общей анестезией и продлённой эпидуральной анестезией.
Материалы и методы. проведён сравнительный анализ 78 пациентов с герниопластикой. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от особенностей анестезиологического обеспечения. В 1-й группе (n=26) – общая анестезия дополнялась TAP-блоком под УЗ-навигацией. Во 2-й группе (n=26) – общая анестезия в комбинации с продлённым эпидуральным блоком. В контрольной группе (n=26) хирургическое вмешательство проводилось в условиях многокомпонентной комбинированной анестезии с тотальной миоплегией и ИВЛ. Для оценки эффективности и безопасности метода у пациентов 3 групп сравнивали параметры гемодинамики, определяли потребность в наркотических анальгетиках. Выраженность болевого синдрома определяли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Группы были сопоставимы по объёму оперативного вмешательства, возрасту и полу.
Результаты. у пациентов 1-й и 2-й групп в интра- и постоперационном периодах потребность в наркотических анальгетиках была существенно ниже, чем в контрольной группе. Гемодинамические показатели (АД, ЧСС) характеризовались бóльшей стабильностью без существенных колебаний на основных этапах оперативного вмешательства, что свидетельствовало о развитии адекватной анальгезии. Также отмечалось значительное снижение интенсивности болевого синдрома в группе пациентов с ТАР-блоком и продлённой ЭА.
Заключение. выполнение билатерального ТАР-блока под УЗИ-навигацией при герниопластике является эффективным и безопасным методом периоперационного обезболивания пациентов. В подавляющем большинстве случаев является предпочтительной альтернативой продлённой ЭА.
Ключевые слова
Полный текст
Об авторах
Сергей Владимирович Сорсунов
Краевая клиническая больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: sorsunov.sergey@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7116-9925
к.м.н.
Россия, КрасноярскМаксим Юрьевич Ефименко
Краевая клиническая больница
Email: ef.max.yu@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1516-7877
врач анестезиолог-реаниматолог
Россия, КрасноярскАлексей Иванович Грицан
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Email: gritsan67@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0500-2887
д.м.н.; профессор
Россия, КрасноярскСписок литературы
- Tsai H.C., Yoshida T., Chuang T.Y., et al. Transversus Abdominis Plane Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques // Biomed Res Int. 2017. Vol. 2017. N. P. 8284363. doi: 10.1155/2017/8284363
- Hebbard P., Fujiwara Y., Shibata Y., Royse C. Ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block // Anaesth Intensive Care. 2007. Vol. 35, N 4. P. 616–617.
- Gustafsson U.O., Scott M.J., Schwenk W., et al. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations // World J Surg. 2013. Vol. 37, N 2. P. 259–284. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0
- Fields A.C., Gonzalez D.O., Chin E.H., et al. Laparoscopic-Assisted Transversus Abdominis Plane Block for Postoperative Pain Control in Laparoscopic Ventral Hernia Repair: A Randomized Controlled Trial // J Am Coll Surg. 2015. Vol. 221, N 2. P. 462–469. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2015.04.007
- Paasch C., Aljedani N., Ortiz P., et al. The transversus abdominis plane block may reduce early postoperative pain after laparoscopic ventral hernia repair a matched pair analysis // Ann Med Surg (Lond). 2020. Vol. 55, P. 294–299. doi: 10.1016/j.amsu.2020.05.044
- Chesov I., Belii A. Postoperative analgesic efficiency of transversus abdominis plane block after ventral hernia repair: a prospective, randomized, controlled clinical trial // Rom J Anaesth Intensive Care. 2017. Vol. 24, N 2. P. 125–132. doi: 10.21454/rjaic.7518.242.chv
- Gan T.J., Habib A.S., Miller T.E., et al. Incidence, patient satisfaction, and perceptions of post-surgical pain: results from a US national survey // Curr Med Res Opin. 2014. Vol. 30, N 1. P. 149–160. doi: 10.1185/03007995.2013.860019
- Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А., и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. 2019. № 4. С. 9–33. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-9-33
- Falk W., Gupta A., Forssten M.P., et al. Epidural analgesia and mortality after colorectal cancer surgery: A retrospective cohort study // Ann Med Surg (Lond). 2021. Vol. 66, P. 102414. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102414
- Овечкин А.М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015. Т. 9, № 2. С. 29–39.
- Kehlet H. Postoperative pain, analgesia, and recovery-bedfellows that cannot be ignored // Pain. 2018. Vol. 159. Suppl 1, N. P. S11–S16. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001243
- Пасечник И.Н., Тимашков Д.А., Скобелев Е.И. Послеоперационное обезболивание: реалии и перспективы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016. № 7. С. 62–66. doi: 10.17116/hirurgia2016762-66.
- Garimella V., Cellini C. Postoperative pain control // Clin Colon Rectal Surg. 2013. Vol. 26, N 3. P. 191–196. doi: 10.1055/s-0033-1351138
- Бессмертный А.Е., Антипин Э.Э., Уваров Д.Н., и др. Сравнение эффективности подвздошно-паховой/подвздошноподчревной блокады и блокады поперечного пространства живота для обезболивания после операции кесарева сечения // Анестезиология и реаниматология. 2015. Т. 60, № 2. С. 51–55.
- Yu N., Long X., Lujan-Hernandez J.R., et al. Transversus abdominis-plane block versus local anesthetic wound infiltration in lower abdominal surgery: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // BMC Anesthesiol. 2014. Vol. 14. P. 121. doi: 10.1186/1471-2253-14-121
- Ripolles J., Mezquita S.M., Abad A., Calvo J. Analgesic efficacy of the ultrasound-guided blockade of the transversus abdominis plane – a systematic review // Braz J Anesthesiol. 2015. Vol. 65. N 4. P. 255–280. doi: 10.1016/j.bjane.2013.10.016
- Сизоненко Н.А., Суров Д.А., Соловьев И.А., и др. Эволюция концепции ускоренного восстановления после операции: от истоков учения о стрессе до использования в неотложной хирургии (обзор литературы) // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 11. С. 71–79. doi: 10.17116/hirurgia201811171
- phlebounion.ru [интернет]. Андрияшкин А.В., Андрияшкин В.В., Арутюнов Г.П. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ВТЭО, 2015 г. Код версии (ID): 1_2015 [доступ от: 05.11.2021]. Доступно по ссылке: https://phlebounion.ru/recommendations/rossiyskiye-klinicheskiye-rekomendatsii-po-diagnostike-lecheniyu-i-profilaktike-venoznykh-tromboembo#header-3
- Корячкин В.А., Чуприс В.Г., Черный А.Ж., др. Системная токсичность местных анестетиков при регионарной анестезии в ортопедии и травматологии // Травматология и ортопедия России. 2015. Т. 21, № 1. С. 129–135.
Дополнительные файлы
