Применение паравертебральной блокады в детской кардиохирургии: описательный обзор литературы

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Целью обзора стало описание современных методов аналгезии в периоперационном периоде в детской кардиохирургии, примеров применения регионарной анестезии для контроля острого болевого синдрома и ее влияния на течение послеоперационного периода. Поиск публикаций проводили за период с 15.08.2023 по 01.03.2024 в базе данных PubMed (MEDLINE) и электронной библиотеке Cochrane Library. В процессе исследования была найдена 51 статья, которые составили основу обзора. Согласно данным литературы, применение регионарных методов анестезии и, в частности, паравертебральной блокады (ПВБ) в детской кардиохирургии имеет высокую анальгетическую эффективность в периоперационном периоде и ассоциировано с меньшим числом осложнений, связанных с использованием опиоидов в высоких дозировках. ПВБ в протоколе послеоперационного обезболивания снижает риск ажитации при пробуждении, сопровождается более стабильной гемодинамикой после экстубации у пациентов в торакальной хирургии, ассоциируется с лучшими послеоперационными показателями функции внешнего дыхания. Использование ПВБ сопровождается меньшим числом неудач по сравнению с торакальной эпидуральной аналгезией, а также меньшим риском развития артериальной гипотензии, тошноты и рвоты, задержки мочи. Применение ПВБ в детской онкологии подтверждает эффективность и безопасность метода.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Евгений Михайлович Тарасов

Свердловская областная клиническая больница № 1

Автор, ответственный за переписку.
Email: tarasov.em15@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3971-2104
SPIN-код: 8831-4205

врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, 620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185

Владимир Владимирович Хиновкер

Федеральный сибирский научно-клинический центр; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: vhinov@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-6298
SPIN-код: 8640-9591

д-р мед. наук, доцент

Россия, Красноярск

Алексей Игоревич Свалов

Свердловская областная клиническая больница № 1

Email: alsva78@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9363-5616
SPIN-код: 3297-6864

канд. мед. наук

Россия, 620102, Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185

Виктор Анатольевич Корячкин

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Email: vakoryachkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3400-8989
SPIN-код: 6101-0578

д-р мед. наук, профессор

Россия, 194100, Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2

Дмитрий Андреевич Фёдоров

Федеральный сибирский научно-клинический центр; Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Email: 293333666fedorov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1860-4609
SPIN-код: 6912-7740

врач анестезиолог-реаниматолог

Россия, Красноярск

Список литературы

  1. Sepehri A., Beggs T., Hassan A., et al. The impact of frailty on outcomes after cardiac surgery: A systematic review // J Thorac Cardiovasc Surg. 2014. Vol. 148, N 6. P. 3110–3117. doi: 10.1016/j.jtcvs.2014.07.087
  2. Egorova N.N., Guillerme S., Gelijns A., et al. An analysis of the outcomes of a decade of experience with lower extremity revascularization including limb salvage, lengths of stay, and safety // J Vasc Surg. 2010. Vol. 51, N 4. P. 878–885.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2009.10.102
  3. Kiraly L. Current outcomes and future trends in paediatric and congenital cardiac surgery: a narrative review // Pediatr Med. 2022. Vol. 5. P. 35–35. doi: 10.21037/pm-21-47
  4. Madjarov J.M., Katz M.G., Hadas Y., et al. Chronic thoracic pain after cardiac surgery: role of inflammation and biomechanical sternal stability // Front Pain Res. 2023. Vol. 4. P. 1180969. doi: 10.3389/fpain.2023.1180969
  5. van Gulik L., Janssen L.I., Ahlers S.J.G.M., et al. Risk factors for chronic thoracic pain after cardiac surgery via sternotomy // Eur J Cardiothorac Surg. 2011. Vol. 40, N 6. P. 1309–1313. doi: 10.1016/j.ejcts.2011.03.039
  6. Mazzeffi M., Khelemsky Y. Poststernotomy Pain: A Clinical Review // J Cardiothorac Vasc Anesth. 2011. Vol. 25, N 6. P. 1163–1178. doi: 10.1053/j.jvca.2011.08.001
  7. Lahtinen P., Kokki H., Hynynen M. Pain after Cardiac Surgery // Anesthesiology. 2006. Vol. 105, N 4. P. 794–800. doi: 10.1097/00000542-200610000-00026
  8. Raj N. Regional anesthesia for sternotomy and bypass—Beyond the epidural // Pediatr Anesth. 2019. Vol. 29, N 5. P. 519–529. doi: 10.1111/pan.13626
  9. Wick E.C., Grant M.C., Wu C.L. Postoperative Multimodal Analgesia Pain Management With Nonopioid Analgesics and Techniques // JAMA Surg. 2017. Vol. 152, N 7. P. 691. doi: 10.1001/jamasurg.2017.0898
  10. Desborough J.P. The stress response to trauma and surgery // Br J Anaesth. 2000. Vol. 85, N 1. P. 109–117. doi: 10.1093/bja/85.1.109
  11. Hehir D.A., Easley R.B., Byrnes J. Noncardiac Challenges in the Cardiac ICU // World J Pediatr Congenit Hear Surg. 2016. Vol. 7, N 2. P. 199–209. doi: 10.1177/2150135115615847
  12. Diaz L.K. Anesthesia and Postoperative Analgesia in Pediatric Patients Undergoing Cardiac Surgery // Pediatr Drugs. 2006. Vol. 8, N 4. P. 223–233. doi: 10.2165/00148581-200608040-00002
  13. Bignami E., Castella A., Allegri M. Postoperative Pain After Cardiac Surgery: An Open Issue // J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018. Vol. 32, N 1. P. e24–e25. doi: 10.1053/j.jvca.2017.09.022
  14. Anand K.J.S., Hickey P.R. Halothane–Morphine Compared with High-Dose Sufentanil for Anesthesia and Postoperative Analgesia in Neonatal Cardiac Surgery // N Engl J Med. 1992. Vol. 326, N 1. P. 1–9. doi: 10.1056/NEJM199201023260101
  15. Gal D.B., Clyde C.O., Colvin E.L., et al. Management of routine postoperative pain for children undergoing cardiac surgery: a Paediatric Acute Care Cardiology Collaborative Clinical Practice Guideline // Cardiol Young. 2022. Vol. 32, N 12. P. 1881–1893. doi: 10.1017/S1047951122003559
  16. Roberts F., Freshwater-Turner D. Pharmacokinetics and anaesthesia // Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 2007. Vol. 7, N 1. P. 25–29. doi: 10.1093/bjaceaccp/mkl058
  17. Engelman D.T., Ben Ali W., Williams J.B., et al. Guidelines for Perioperative Care in Cardiac Surgery // JAMA Surg. 2019. Vol. 154, N 8. P. 755. doi: 10.1001/jamasurg.2019.1153
  18. Qazi S.M., Sindby E.J., Nørgaard M.A. Ibuprofen — a Safe Analgesic During Cardiac Surgery Recovery? A Randomized Controlled Trial // J Cardiovasc Thorac Res. 2015. Vol. 7, N 4. P. 141–148. doi: 10.15171/jcvtr.2015.31
  19. Bosenberg A, Holland E. Thoracic regional anesthesia and the impact on ventilation // Pediatr Anesth. 2022. Vol. 32, N 2. P. 380–384. doi: 10.1111/pan.14387
  20. Ender J., Borger M.A., Scholz M., et al. Cardiac Surgery Fast-track Treatment in a Postanesthetic Care Unit // Anesthesiology. 2008. Vol. 109, N 1. P. 61–66. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817881b3
  21. Yamamoto T., Schindler E. Regional anesthesia as part of enhanced recovery strategies in pediatric cardiac surgery // Curr Opin Anaesthesiol. 2023. Vol. 36, N 3. P. 324–333. doi: 10.1097/ACO.0000000000001262
  22. Li Y., Jia Y., Wang H., et al. Early extubation is associated with improved outcomes after complete surgical repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and hypoplastic pulmonary arteries in pediatric patients // J Cardiothorac Surg. 2021. Vol. 16, N 1. P. 31. doi: 10.1186/s13019-021-01416-y
  23. Liu W., Luo T., Wang F., et al. Effect of Preoperative Thoracic Paravertebral Blocks on Emergence Agitation During Tracheal Extubation: A Randomized Controlled Trial // Front Med. 2022. Vol. 9. P. 902908. doi: 10.3389/fmed.2022.902908
  24. Citrome L. Addressing the need for rapid treatment of agitation in schizophrenia and bipolar disorder: focus on inhaled loxapine as an alternative to injectable agents // Ther Clin Risk Manag. 2013. Vol. 9. P. 235–245. doi: 10.2147/TCRM.S31484
  25. Lee S.J., Choi S.J., In C.B., Sung T.Y. Effects of tramadol on emergence agitation after general anesthesia for nasal surgery // Medicine (Baltimore). 2019. Vol. 98, N 10. P. e14763. doi: 10.1097/MD.0000000000014763
  26. Monahan A., Guay J., Hajduk J., Suresh S. Regional Analgesia Added to General Anesthesia Compared With General Anesthesia Plus Systemic Analgesia for Cardiac Surgery in Children: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials // Anesth Analg. 2019. Vol. 128, N 1. P. 130–136. doi: 10.1213/ANE.0000000000003831
  27. Humphreys N., Bays S.M., Parry A.J., et al. Spinal Anesthesia with an Indwelling Catheter Reduces the Stress Response in Pediatric Open Heart Surgery // Anesthesiology. 2005. Vol. 103, N 6. P. 1113–1120. doi: 10.1097/00000542-200512000-00003
  28. Thammasitboon S., Rosen D.A., Lutfi R., et al. An institutional experience with epidural analgesia in children and young adults undergoing cardiac surgery // Pediatr Anesth. 2010. Vol. 20, N 8. P. 720–726. doi: 10.1111/j.1460-9592.2010.03339.x
  29. Makhija N., Kiran U., Choudhary S., et al. Caudal epidural sufentanil and bupivacaine decreases stress response in paediatric cardiac surgery // Ann Card Anaesth. 2009. Vol. 12, N 1. P. 27. doi: 10.4103/0971-9784.45010
  30. Hemmerling T., Cyr S., Terrasini N. Epidural catheterization in cardiac surgery: The 2012 risk assessment // Ann Card Anaesth. 2013. Vol. 16, N 3. P. 169. doi: 10.4103/0971-9784.114237
  31. Smith L.M., Barrington M.J. Ultrasound-guided blocks for cardiovascular surgery: which block for which patient? // Curr Opin Anaesthesiol. 2020. Vol. 33, N 1. P. 64–70. doi: 10.1097/ACO.0000000000000818
  32. Kelava M., Alfirevic A., Bustamante S., et al. Regional Anesthesia in Cardiac Surgery: An Overview of Fascial Plane Chest Wall Blocks // Anesth Analg. 2020. Vol. 131, N 1. P. 127–135. doi: 10.1213/ANE.0000000000004682
  33. Sahajanandan R., Varsha A., Kumar D.S., et al. Efficacy of paravertebral block in “Fast-tracking” pediatric cardiac surgery —Experiences from a tertiary care center // Ann Card Anaesth. 2021. Vol. 24, N 1. P. 24. doi: 10.4103/aca.ACA_83_19
  34. Kaye A.D., Green J.B., Davidson K.S., et al. Newer nerve blocks in pediatric surgery // Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2019. Vol. 33, N 4. P. 447–463. doi: 10.1016/j.bpa.2019.06.006
  35. Varela V., Ruíz C., Montecinos S., et al. Spread of local anesthetic injected in the paravertebral space, intertransverse processes space, and erector spinae plane: a cadaveric model // Reg Anesth Pain Med. 2024. Vol. 49, N 3. P. 228–232. doi: 10.1136/rapm-2023-104342
  36. Yeung J.H., Gates S., Naidu B.V., et al. Paravertebral block versus thoracic epidural for patients undergoing thoracotomy // Cochrane Database Syst Rev. 2016. Vol. 2, N 2. P. CD009121. doi: 10.1002/14651858.CD009121.pub2
  37. Cox F., Cousins A. Thoracic Paravertebral Block (Pvb) Analgesia // J Perioper Pract. 2008. Vol. 18, N 11. P. 491–496. doi: 10.1177/175045890801801104
  38. Scarfe A.J., Schuhmann-Hingel S., Duncan J.K., et al. Continuous paravertebral block for post-cardiothoracic surgery analgesia: a systematic review and meta-analysis // Eur J Cardio-Thoracic Surg. 2016. Vol. 50, N 6. P. 1010–1018. doi: 10.1093/ejcts/ezw168
  39. Fuller S., Kumar S.R., Roy N., et al. The American Association for Thoracic Surgery Congenital Cardiac Surgery Working Group 2021 consensus document on a comprehensive perioperative approach to enhanced recovery after pediatric cardiac surgery // J Thorac Cardiovasc Surg. 2021. Vol. 162, N 3. P. 931–954. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.04.072
  40. Horlocker T.T., Vandermeuelen E., Kopp S.L., et al. Regional anesthesia in the patient receiving antithrombotic or thrombolytic therapy // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2018. Vol. 43, N 3. P. 263–309. doi: 10.1097/aap.0000000000000763
  41. Naganuma M., Tokita T., Sato Y., et al. Efficacy of Preoperative Bilateral Thoracic Paravertebral Block in Cardiac Surgery Requiring Full Heparinization: A Propensity-Matched Study // J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022. Vol. 36, N 2. P. 477–482. doi: 10.1053/j.jvca.2021.05.001
  42. Sun L., Li Q., Wang Q., et al. Bilateral thoracic paravertebral block combined with general anesthesia vs. general anesthesia for patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting: a feasibility study // BMC Anesthesiol. 2019. Vol. 19, N 1. P. 101. doi: 10.1186/s12871-019-0768-9
  43. Devarajan J., Balasubramanian S., Shariat A.N., Bhatt H.V. Regional Analgesia for Cardiac Surgery. Part 2: Peripheral Regional Analgesia for Cardiac Surgery // Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2021. Vol. 25, N 4. P. 265–279. doi: 10.1177/10892532211002382
  44. El Shora H.A., El Beleehy A.A., Abdelwahab A.A., et al. Bilateral Paravertebral Block versus Thoracic Epidural Analgesia for Pain Control Post-Cardiac Surgery: A Randomized Controlled Trial // Thorac Cardiovasc Surg. 2020. Vol. 68, N 05. P. 410–416. doi: 10.1055/s-0038-1668496
  45. An N., Dong W., Pang G., et al. TPVB and general anesthesia affects postoperative functional recovery in elderly patients with thoracoscopic pulmonary resections based on ERAS pathway // Transl Neurosci. 2023. Vol. 14, N 1. P. 20220305. doi: 10.1515/tnsci-2022-0305
  46. Türköz A., Balcı S.T., Can Güner M., et al. Anesthesia management with single injection paravertebral block for aorta coarctation in infant // Pediatr Anesth. 2013. Vol. 23, N 11. P. 1078–1083. doi: 10.1111/pan.12252
  47. Pace M.M., Sharma B., Anderson-Dam J., et al. Ultrasound-Guided Thoracic Paravertebral Blockade // Anesth Analg. 2016. Vol. 122, N 4. P. 1186–1191. doi: 10.1213/ANE.0000000000001117
  48. Белоусова Е.И., Матинян Н.В., Ордуханян З.С. Грудная паравертебральная блокада для послеоперационного обезболивания в детской онкологии // Общая реаниматология. 2014. Т. 10, № 2. С. 57–65. doi: 10.15360/1813-9779-2014-2-57-65
  49. Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Ульрих Г.Э. Послеоперационная анальгезия у детей. Есть ли доступные методы сегодня? (Современное состояние проблемы) // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017. Т. 11, № 2. С. 64–72. doi: 10.17816/RA42831
  50. Ульрих Г.Э., Заболотский Д.В. Послеоперационное обезболивание у детей. какие стандарты нам использовать? // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015. Т. 9, № 2. С. 40–45. doi: 10.17816/RA36258
  51. Матинян Н.В., Белоусова Е.И., Салтанов А.И., Керимов П.А. Грудная паравертебральная блокада при операциях в детской онкохирургии // Регионарная анестезия и лечение отрой боли. 2015. Т. 9, № 1. С. 26–32. doi: 10.17816/RA36236

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Анатомия паравертебрального пространства. (соавт. Д.А. Фёдоров). 1 — висцеральная и париетальная плевра, 2 — симпатический ганглий, 3 — поперечный отросток, 4 — вентральная ветвь спинномозгового нерва, 5 — дорзальная ветвь, 6 — рёберно-поперечная связка, 7 — ребро, 8 — межрёберная мембрана, красным треугольником выделено паравертебральное пространство. Игла — место проведения паравертебральной блокады.

Скачать (329KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ ФС 77 - 55827 от 30.10.2013 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ЭЛ № ФС 77 - 80651 от 15.03.2021 г.