Динамика периоперационных изменений гемостатического потенциала по данным НПТЭГ при открытой трансвезикальной простатэктомии под эпидуральной анальгезией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Выбор метода анестезиологического обеспечения урологических операций является дискутабельным вопросом, особенно при трансвезикальной простатэктомии у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Зачастую методами выбора становятся эпидуральная анестезия и анальгезия. Однако влияние такого анестезиологического обеспечения на периоперационные изменения гемостатического потенциала изучено крайне скудно. Цель. Продемонстрировать динамику изменений системы регуляции агрегатного состояния крови (РАСК) при помощи инструментального метода – низкочастотной пьезоэлектрической тромбоэластографии (НПТЭГ), в периоперационном периоде у пациентов с ДГПЖ, которые подлежат оперативному вмешательству в объёме трансвезикальной простатэктомии.

Материал и методы. Состояние системы гемостаза в группе из 71 пациента с подтверждённой ДГПЖ, которым требовалась операция трансвезикальной простатэктомии, оценивалось аппаратом АПК AРП-01М «Меднорд» на момент поступления, через 30 мин после наступления эффекта эпидуральной анестезии, через час после окончания оперативного вмешательства и спустя сут. после проведения оперативного вмешательства.

Результаты. Периоперационное динамическое наблюдение за состоянием гемостазиологического баланса показало, что пред-операционная гиперкоагуляция, компенсированная повышенным фибринолизом, на моменте оперативного вмешательства сменялась нормокоагуляцией, которая наблюдалась и в первый час после окончания оперативного вмешательства и сохранялась до конца 1-х сут.

Вывод. У пациентов с ДГПЖ перед трансвезикальной простатэктомией выявлена гиперкоагуляция, которая маскировалась активацией фибринолитической системы. На фоне продлённой эпидуральной блокады гемостатический потенциал принимал значения, тождественные референсным, что необходимо учитывать при назначении послеоперационной тромбопрофилактики. Аппарат АПК АРП-01 М «Меднорд» позволяет быстро и без высоких материальных затрат произвести суммарную оценку всех звеньев гемокоагуляции на каждом из этапов периоперативного лечения.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Олег Александрович Тарабрин

Одесский национальный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: tarabrinoleg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1649-5955

д. м. н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, интенсивной терапии и медицины неотложных состояний

Украина, Валиховский переулок, 2, Одесса, 65082

А. С. Суслов

Одесский национальный медицинский университет

Email: tarabrinoleg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3070-313X
Украина, Валиховский переулок, 2, Одесса, 65082

Д. С. Володичев

Одесский национальный медицинский университет

Email: tarabrinoleg@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5234-9015
Украина, Валиховский переулок, 2, Одесса, 65082

Список литературы

  1. Barbosa F.T., Castro A.A., de Miranda C.T. Neuraxial anesthesia compared to general anesthesia for procedures on the lower half of the body: systematic review of systematic reviews. Rev. Bras. Anestesiol. 2012;62(2):235-243. doi: 10.1016/S0034-7094 (12)70121-6
  2. Rodgers A., Walker N., Schug S. et al. Reduction of postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anaesthesia: results from overview of randomised trials. BMJ. 2000;321(7275):1493. doi: 10.1136/bmj.321.7275.1493
  3. Ballantyne J.C. Does epidural analgesia improve surgical outcome? Br. J. Anaesth. 2004;92(1):4-6. doi: 10.1093/bja/aeh005.
  4. Koo C.H., Ryu J.H. Anesthetic considerations for urologic surgeries. Korean J. Anesthesiol. 2020;73(2):92-102. doi: 10.4097/kja.19437.
  5. Musil D., Kaletová M., Herman J. Venous thromboembolism – prevalence and risk factors in chronic venous disease patients. Phlebology. 2017;32(2):135-40. DOI: 10.1177/ 0268355516633392.
  6. Redondo C., Rozet F., Velilla G., Sánchez-Salas R., Cathelineau X. Complicaciones de la prostatectomía radical [Complications of radical prostatectomy.]. Arch. Esp. Urol. 2017;70(9):766-76.
  7. Тарабрін О.О., Тютрін І.І., Удут В.В., Тарабрін П.О. Низькочастотна п’єзотромбоеластографія цільної крові (алгоритми діагностики та корекції гемостатичних розладів): практичний порадник. Одеса: ПФ «Університетська книга», 2018. 200 с.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Эко-Вектор", 2020



СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ ФС 77 - 55827 от 30.10.2013 г
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ЭЛ № ФС 77 - 80651 от 15.03.2021 г
.