Принята к публикации статья "Нужен ли раневой катетер при местной инфильтрационной анестезии при тотальном эндопротезировании коленного сустава?"

Аннотация

Обоснование. Для послеоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС) всё более популярным становится использование местной высокообъёмной инфильтрационной анестезии (МВИА). Одним из элементов методики является использование внутрисуставного или раневого катетера с целью пролонгации анальгетического эффекта.

Цель. Оценка целесообразности применения раневого катетера как компонента МВИА при ТЭКС.

Материал и методы. В исследование включены 102 пациента, которым было выполнено первичное ТЭКС по поводу гонартроза 3-й стадии в условиях субарахноидальной анестезии с внутривенной седацией. Путем рандомизации по методу конвертов были сформированы 2 группы: группа МВИАк (n=51), пациентам которой в конце операции инфильтрационная анестезия дополнялась установкой раневого катетера с последующей инфузией раствора анестетика в течение 24 ч, и группа МВИА (n=51), в которой катетер не применялся.

Результаты. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии. В группе МВИАк получено достоверное снижение выраженности болевого синдрома через 4–6 ч после операции как в покое, так и при сгибании коленного сустава (р=0,001 и р=0,003 соответственно). В 1-е послеоперационные сут применение раневого катетера способствовало достоверному снижению выраженности болевого синдрома при сгибании коленного сустава (р=0,002). Инфекционных осложнений и значимых побочных реакций в группах зафиксировано не было.

Выводы: 1) МВИА является эффективным способом послеоперационного обезболивания при ТЭКС; 2) применение катетера в раннем послеоперационном периоде позволяет усилить анальгетический эффект МВИА без увеличения частоты инфекционных и иных осложнений; 3) применение раневого катетера способствует снижению выраженности болевого синдрома в 1-е послеоперационные сут при активизации, что может способствовать проведению послеоперационной реабилитации больных при ТЭКС.