Принята к публикации статья "Ультразвуковая навигация при выполнении ретробульбарной блокады у детей с ретинобластомой при энуклеации глазного яблока"

Аннотация

Обоснование. Ретробульбарный блок (РББ) у детей применяется при энуклеации не только для анальгезии в интра- и послеоперационный период, но и с целью профилактики окулокардиального рефлекса, послеоперационной тошноты и рвоты. Однако при проведении блокады вслепую могут возникнуть серьёзные осложнения.

Цель. Целью нашего исследования было оценить эффективность и безопасность РББ, выполненного под ультразвуковым наведением, по сравнению с РББ, выполненным вслепую, при энуклеации глазного яблока у детей с ретинобластомой.

Материалы и методы. Было выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

В исследование вошли 40 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Пациенты были разделены на 2 группы: 20 пациентов, которым проводили РББ под ультразвуковым контролем (РББ+УЗИ), и 20 пациентов, которым РББ была выполнена вслепую (РББ).

Результаты. Выявлено незначительное снижение интраоперационных потребностей в опиоидах в группе РББ+УЗИ, где средняя доза фентанила составила 4±1,4 мкг/кг, а в группе РББ 4,7±0,8 мкг/кг (р <0,05).

Время до введения первой дозы анальгетика в послеоперационном периоде составило в группе РББ 4,7±0,8 ч, в группе РББ+УЗИ 11,7±3,3 ч (р <0,05). ВАШ и CHIPPS через 6 ч после окончания оперативного вмешательства в группе РББ+УЗИ – 1,8 (1,2; 2), а в группе РББ – 2,5 (3,8; 4,5) балла (р <0,05).

Вывод. Не выявлено статистически значимой разницы между временем проведения ретробульбарной блокады под ультразвуковым наведением и ретробульбарным региональным блоком, выполненным вслепую. РББ, выполненный под ультразвуковым наведением, обеспечивает снижение интраоперационных потребностей в опиоидах, стабильную интраоперационную гемодинамику и более длительную послеоперационную анальгезию.