Принята к публикации статья "Лечение боли у пациентов с несовершенным остеогенезом при операциях на нижней конечности"

Аннотация

Актуальность. Методом выбора анестезиологического обеспечения ортопедических вмешательств на бедре
у детей является сочетание ингаляционной анестезии и продлённой эпидуральной анальгезии. Тем не менее в медицинском сообществе нет единого мнения о целесообразности применения нейроаксиальных блокад у пациентов
с несовершенным остеогенезом из-за риска геморрагических осложнений, а также повышения внутричерепного
давления на фоне гидроцефалии как проявления аномалии краниоцервикального перехода.
Цель. Оценить эффективность и безопасность продлённой эпидуральной блокады как основного компонента
анестезии и послеоперационного обезболивания у детей с несовершенным остеогенезом при ортопедической коррекции деформаций бедра.
Материалы и методы. В ретроспективный анализ за период с 2018 по 2020 г. включено 40 детей, которым
были выполнены ортопедические вмешательства на нижних конечностях. Учитывая схожую сопутствующую неврологическую патологию (эпилепсия, гидроцефалия) и тяжесть оперативных вмешательств на бедре, сформировано
2 группы по 20 человек: основная группа − с несовершенным остеогенезом (НО) и контрольная группа − с детским церебральным параличом (ДЦП). Оценивали гемодинамические показатели, периоперационную потребность
в анальгетиках, объём наружной кровопотери и потребность в гемотрансфузии, структуру осложнений.
Результаты. Статистически значимые отличия гемодинамических показателей были выявлены на этапе интубации трахеи и в конце операции, однако они не имели клинической значимости, т.к. находились в пределах
допустимых физиологических значений. Зарегистрированные различия в уровне гемоглобина капиллярной крови
до операции, вероятно, обусловлены исходной гиповолемией и гемоконцентрацией в группе ДЦП.
Заключение. Продлённая эпидуральная анальгезия у детей с НО при ортопедической коррекции деформаций
бедра является эффективным и безопасным компонентом анестезии и послеоперационного обезболивания.
Ключевые слова: несовершенный остеогенез; детский возраст; операции на бедре; продлённая эпидуральная
анальгезия.