Принята к публикации статья "Сравнительная оценка использования блокады бедренного нерва и блокады приводящего канала как компонента ранней активизации пациентов после эндопротезирования коленного сустава"

Аннотация

Введение. Количество оперативных вмешательств на коленном суставе увеличивается каждый год. Это связано как с увеличением общего количества пациентов, так и с совершенствованием техники выполнения операции.
Безусловно, положительный исход лечения пациента связан с оказанием современной анестезиолого-реанимационной помощи, в основе которой лежит адекватное обезболивание в периоперационном периоде, профилактика
осложнений и как результат сокращение пребывания пациента в стационаре. Регионарная анальгезия – это современный и эффективным метод обезболивания после операции на коленном суставе. Однако место выполнения
периферической блокады может оказывать влияние на сроки начала активизации и реабилитации у данной категории пациентов.
Цель. Оценка применения блокады бедренного нерва и приводящего канала в рамках программы ускоренного
восстановления после эндопротезирования коленного сустава.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное одноцентровое исследование было включено 80
пациентов, которым выполняли первичное эндопротезирование коленного сустава. Пациенты случайным способом
были рандомизированы на 2 клинические группы. В 1-ю группу (n=40) вошли пациенты, которым в послеоперационном периоде выполняли блокаду бедренного нерва. Во 2-ю группу (n=40) вошли пациенты, которым в послеоперационном периоде выполняли блокаду приводящего канала. В послеоперационном периоде осуществляли анализ
уровня боли в покое и при движении, используя визуальную аналоговую шкалу уровня боли, через 6–12–24–48 ч,
регистрировали количество назначаемого наркотического анальгетика в послеоперационном периоде, оценивали
общее расстояние, которое пациенты смогли пройти через 6–12–24–48 ч.
Результаты. При оценке уровня боли в покое и при движении в исследуемых группах не отмечено достоверных различий во всех временных промежутках исследования (p >0,05). Дополнительного назначения наркотических
анальгетиков не потребовалось. У пациентов 2-й группы отмечалось достоверно большее расстояние, пройдённое
ими в первые 24 ч после операции. Через 48 ч достоверных различий между пациентами 1-й и 2-й групп не выявлено (p >0,05).
Выводы. Использование блокады бедренного нерва и приводящего канала обеспечивает адекватный уровень
анальгезии после эндопротезирования коленного сустава. Блокада приводящего канала позволяет достоверно увеличить расстояние передвижения пациентами в первые 24 ч после операции.
Ключевые слова: регионарная анестезия; коленный сустав; блокада бедренного нерва; блокада приводящего
канала.