Опубликована статья "Эффективность tap-блока в абдоминальной хирургии при проведении герниопластики"

Аннотация

Введение. TAP-блок – это один из методов регионарной анестезии, для которого характерно введение большого объёма анестетика в фасциальное пространство между внутренней косой и поперечной мышцами живота, с нервами от Тh7 до L1.

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность применения TAP-блока при герниопластике, провести сравнительный анализ ТАР-блока с общей анестезией и продлённой эпидуральной анестезией.

Материалы и методы. проведён сравнительный анализ 78 пациентов с герниопластикой. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от особенностей анестезиологического обеспечения. В 1-й группе (n=26) – общая анестезия дополнялась TAP-блоком под УЗ-навигацией. Во 2-й группе (n=26) – общая анестезия в комбинации с продлённым эпидуральным блоком. В контрольной группе (n=26) хирургическое вмешательство проводилось в условиях многокомпонентной комбинированной анестезии с тотальной миоплегией и ИВЛ. Для оценки эффективности и безопасности метода у пациентов 3 групп сравнивали параметры гемодинамики, определяли потребность в наркотических анальгетиках. Выраженность болевого синдрома определяли с помощью визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Группы были сопоставимы по объёму оперативного вмешательства, возрасту и полу.

Результаты. у пациентов 1-й и 2-й групп в интра- и постоперационном периодах потребность в наркотических анальгетиках была существенно ниже, чем в контрольной группе. Гемодинамические показатели (АД, ЧСС) характеризовались бóльшей стабильностью без существенных колебаний на основных этапах оперативного вмешательства, что свидетельствовало о развитии адекватной анальгезии. Также отмечалось значительное снижение интенсивности болевого синдрома в группе пациентов с ТАР-блоком и продлённой ЭА.

Заключение. выполнение билатерального ТАР-блока под УЗИ-навигацией при герниопластике является эффективным и безопасным методом периоперационного обезболивания пациентов. В подавляющем большинстве случаев является предпочтительной альтернативой продлённой ЭА.