Том 98, № 4 (2019)

Авторами предпринята попытка показать дифференциацию и интеграцию профилактических медицинских наук и экологических дисциплин как сложного диалектического процесса, характерного для развития науки конца XX - начала XXI вв., и проанализировать методологические связи профилактических медицинских наук с многочисленными экологическими дисциплинами, получившими своё развитие в последние десятилетия. В статье рассмотрены процессы формирования новых экологических дисциплин, изучающих систему «среда обитания - человек», проведён сравнительный анализ профилактических медицинских и экологических наук по их целям, предметам и объектам изучения. Показано, что изучение влияния окружающей среды на здоровье человека проводится посредством сформировавшихся медицинских наук, в первую очередь, профилактической направленности (общей гигиеной, социальной гигиеной, коммунальной гигиеной, гигиеной питания, гигиеной труда, военной гигиеной, радиационной гигиеной и др.), в которых накоплен значительный опыт в исследуемых в них областях знаний. В дисциплинах, возникших вследствие дифференциации экологии, в которых изучаются вопросы сохранения жизни и здоровья людей, по сути, дублируются профилактические медицинские науки, что неизбежно приводит к повторению пройденного пути и не даёт желаемых результатов в приращении и развитии новых научных знаний. Вместе с тем процесс взаимодействия и объединения усилий профилактических медицинских наук и экологических дисциплин может внести значительный вклад в успешное решение таких важных государственных задач, как сохранение здоровья населения и охрана окружающей среды от негативного воздействия антропогенных факторов. Применение системного междисциплинарного подхода при взаимодействии профилактических медицинских наук и экологических дисциплин предполагает наличие научных фактов, комплекса глубоких познаний в исследуемых областях, разработку ряда теорий, а также анализ экологических и медицинских проблем.

Введение. Массовые мероприятия, включая спортивные, такие как Чемпионат мира по футболу, могут способствовать появлению рисков для здоровья населения, которые должны быть выявлены и устранены. 

Материал и методы. Изучались данные о загрязнении атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы, информация об источниках загрязнения, места расположения стационарных и мобильных постов наблюдения и объектов инфраструктуры Саранска, предназначенных для проведения Чемпионата мира по футболу FIFA 2018. В ходе исследования использовали методы гигиенической оценки, анализа и синтеза, сравнения и обобщения, а также оценки риска для здоровья населения. 

Результаты. Умеренные ингаляционные риски (HI до 1,14) для органов дыхания может формировать мелкодисперсная пыль (РМ₁₀ и РМ_2,5). Риск здоровью населения при пероральном остром кратковременном воздействии химических веществ, поступающих из питьевой воды и почвы, не превышал допустимый уровень. Концентрации некоторых элементов и химических веществ в питьевой воде превышали гигиенические нормативы (бор до 2,36 раз, железо до 2,88 раз, фториды до 1,48 раз). Содержание бенз(а)пирена в почве превышало гигиенический норматив в 6,49 раза.  Итоги аналогичных исследований, выполненных в период подготовки к проведению глобальных массовых мероприятий в России в 2013–2019 гг., подтвердили результаты и выводы этой работы. Основной путь воздействия химических веществ на здоровье населения, гостей и участников мероприятий – ингаляционный. Дополнительный контроль необходим в отношении пыли, включая фракции РМ₁₀ и РМ_2,5. 

Заключение. Пересмотр и изменение существующей системы размещения постов наблюдения за качеством окружающей среды не требуется. Дополнительный контроль необходим в отношении РМ₁₀ и РМ_2,5 (атмосферный воздух), фторидов, бора, железа, нитратов и стронция (питьевая вода), бенз(а)пирена (почва).

Введение. Для людей с гиперчувствительностью актуальна проблема аллергенной и пирогенной нагрузки окружающей среды. 

Материал и методы. Проанализирована микробиота пыли хостелов и квартир в г. Москве микробиологическими и молекулярно-генетическими методами. 

Результаты. Выявлены в основном аэробные и факультативно-анаэробные бактерии. Численность бактерий в хостелах составляла 4,8 ∙ 10⁴–2,0 ∙ 10⁹ НВЧК/г пыли (Ме = 4,8 ∙ 10⁶ НВЧК/г), в квартирах – 3,0 ∙ 10⁴–1,0 ∙ 10⁹ НВЧК/г пыли (Ме = 3,8 ∙ 10⁶ НВЧК/г). Грамположительная микрофлора выявлена в 100% квартир, 80% хостелов, грамотрицательная – в 47 и 73% соответственно. Выделено 9 видов дрожжей: Filobasidium wieringae, F. magnum, Papiliotrema flavescens, Vishniacozyma victoriae, Rhodotorula mucilaginosa, Debaryomyces hansenii, Candida parapsilosis, C. tropicalis, Meyerozyma guilliermondii. Доминировала R. mucilaginosa (34,5 и 33,4%). В хостелах отмечена высокая встречаемость дрожжей рода Candida, в квартирах – дрожжей рода Filobasidium. Численность дрожжей в хостелах составляла от 3,5 ∙ 103 до 1,3 ∙ 10⁶ КОЕ/г пыли (Ме = 3,2 ∙ 10⁴ КОЕ/г), в квартирах – от 2,3 ∙ 10³ до 2,5 ∙ 10⁶ КОЕ/г пыли (Ме = 3,3 ∙ 10⁴ КОЕ/г). Выявлено 56 видов мицелиальных грибов. В хостелах доминировали Penicillium chrysogenum (100%), Aspergillus niger (100%), Rhizopus stolonifer (100%), A.ochraceus (80%), Mucor plumbeus (67%), P.cyclopium (60%); в квартирах – P.cyclopium (60%), P.chrysogenum (60%). Численность мицелиальных грибов в хостелах составляла от 1,8 ∙ 10⁵ до 7,5 ∙ 10⁶ КОЕ/г пыли (Ме = 5,2 ∙ 10⁵ КОЕ/г), в квартирах – от 3,3 ∙ 10³ до 2,3 ∙ 10⁵ КОЕ/г пыли (Ме = 4,0 ∙ 10⁴ КОЕ/г). Комплексы микромицетов были схожи в разных хостелах, но различались в квартирах. 

Обсуждение. Видовое разнообразие и количество микроорганизмов не дает истинных значений концентрации аллергенных и пирогенных соединений.

Заключение. Необходимо проводить комплексную оценку аллергенных и пирогенных соединений и организмов-продуцентов.

Введение. Современный этап развития седьмой пандемии холеры в мире характеризуется тенденцией к широкому распространению, регистрацией вспышек, эпидемий и спорадических случаев заболеваний, связанных с заносами, в том числе с единичными заносами этой инфекции (без распространения) на территорию России. Территория России является одной из наиболее водообеспеченных стран мира, вместе с тем некоторые из рек, такие как Волга, Обь, Амур и Дон являются одними из важных экономических артерий, поэтому объектами исследования этой работы явились именно эти реки. 

Материалы и методы. В работе использовано 217 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов, выделенных с 1989 г. на территории России из рек Волга, Обь, Амур, Дон и отобранных по введенным заданным параметрам с помощью пополняемой ГИС «Холера 1989–2014». 

Результаты. Проведённый сравнительный многофакторный анализ данных многолетних мониторинговых исследований на холеру показал, что во всех исследуемых водоёмах на протяжении изучаемого периода наблюдалось выделение культур холерных вибрионов с разнообразной фенотипической характеристикой. Полученные данные позволяют нам ориентировочно предполагать, что на территории России существует ряд областей с водными экосистемами, такими как р. Волга, Обь, Амур и Дон, в которых нетоксигенные холерные вибрионы могут просуществовать на протяжении летнего периода. 

Заключение. В микробиологическом аспекте эпидемиологического надзора за холерой важное значение приобретает накопление многолетних данных о циркуляции штаммов холерных вибрионов в объектах окружающей среды. С нашей точки зрения, использование компьютерных технологий (ГИС) для анализа динамики выделения культур V. cholerae как в пространственном, так и во временном форматах способствует своевременному определению направленности и объёма профилактических мероприятий на каждой конкретной административной территории страны.

Представлены результаты исследования выраженности и структуры синдрома эмоционального выгорания у педагогов, проживающих в условиях Севера России, в разные периоды учебного года. В IV четверти учебного года было обследовано 29 педагогов и 43 педагога в I четверти, после летних каникул. Средний возраст педагогов составил 44 ± 1,8 лет (от 23 до 65 лет), педагогический стаж – 20 ± 1,8 года (от 1 года до 45 лет). Исследование показателей синдрома «эмоционального выгорания» проводилось опросником «Диагностика уровня эмоционального выгорания» В.В. Бойко. Определяли уровень нервно-психической адаптации шкалой И.Н. Гурвича и ситуативной и личностной тревожности по Спилбергеру – Ханину. Установлено, что в структуре синдрома эмоционального выгорания у педагогов на Севере характерно преобладание стадии «Резистенция» в начале и в конце учебного года. Стадии «Напряжение» и «Истощение» преимущественно являются несформированными либо находятся в стадии формирования. В исследуемых периодах учебного года в стадии «Напряжение» у педагогов наблюдается сложившийся и доминирующий симптом переживания психотравмирующих обстоятельств. В стадии «Резистенция» выраженными и доминирующими являются симптом неадекватного эмоционального реагирования и симптом редукции профессиональных обязанностей. Доминирующим симптомом в стадии «Истощение» в конце учебного года чаще наблюдался симптом личностной отстранённости, а в начале учебного года – симптом психосоматических и психовегетативных нарушений». Выраженность симптомов в структуре выгорания после школьных каникул снижается незначительно, кроме симптома стадии «Истощения» личностная отстранённость (деперсонализация) (p < 0,01). Формирование синдрома эмоционального выгорания у педагогов происходит на фоне развития тревожности и нарушения психической адаптации. Выявлены положительные корреляционные связи показателей нервно-психической адаптации и личностной тревожности практически со всеми симптомами синдрома (r = 0,53-0,65; p < 0,01). Педагоги во время учебной деятельности находятся в состоянии хронического стресса, что на фоне длительного воздействия экстремальных условий Северо-Востока может привести к развитию психической дезадаптации, профессиональной деформации личности и обострению хронических заболеваний.

Введение. Оценка влияния погодно-климатических условий на человека в холодный (зимний) период года проведена в связи с тем, что отсутствует методика оценки условий труда по степени вредности и опасности. Санитарные нормы и правила 2.2.4.3359–16 также не содержат методики оценки риска влияния этих факторов на организм.

Материал и методы. Оценено влияние на организм различных сочетаний температуры окружающей среды и скорости ветра в условиях IV климатического региона I пояса (Республика Дагестан на высотах 4, 1040 и 1661 м над уровнем моря и Калининградская область) по индексу ветроохлаждения. Установлено возможное дискомфортное ощущение при средних скоростях ветра и температурах (ИВО более 763,7 ккал/м²), а также риск переохлаждения при сочетаниях средней температуры и максимальной скорости ветра, средней скорости ветра и минимальной температуры. Максимальные скорости движения воздуха (скорости ветра) в сочетании с минимальными температурами в 1,25–2,1 раза превышали порог ИВО. Исследования проведены в условиях повышенной влажности воздуха, которая также оказывает негативное влияние на организм, а в сочетании с высокими скоростями ветра и низкими температурами такой эффект может оказаться ещё более значительным. 

Результаты. При использовании методики, указанной в приложении 17 руководства Р 2.2.2006–05, были получены данные, свидетельствующие об отнесении условий труда к вредным. В случае расчёта по показателям минимальной температуры и максимальной скорости ветра показатели эквивалентных температур достигали существенных величин. Вероятно, использование такой методики не оправдано.

Заключение. Нормирование комплексного влияния на организм в холодный период как скорости движения воздуха, температуры окружающей среды, так и влажности воздуха, а также определение риска здоровью от погодно-климатических условий остаётся актуальной научно-практической проблемой.

Введение. Исследовано состояние здоровья детского населения пос. Дунай, расположенного в районе нахождения радиационно-опасных объектов – предприятия Дальневосточный центр по обращению с радиоактивными отходами (ДВЦ «ДальРАО»), ФГУП 30 Судоремонтный Завод (30 СРЗ). 

Материал и методы. Материалом исследования служили возрастные показатели заболеваемости, инвалидности и смертности детей пос. Дунай в период 2009–2013 гг, а также показатели радиационно-гигиенической обстановки в исследуемом районе. В статье использованы усредненные за 5-летний период показатели и динамика их изменения. Отмечено, что показатели здоровья детей пос. Дунай хуже, чем у детей группы сравнения: на фоне сопоставимой общей заболеваемости у детей пос. Дунай выше выделяется заболеваемость органов дыхания и эндокринной системы, выше инвалидность и смертность. 

Результаты. Так, частота рождения ребёнка здоровым в пос. Дунай составляла 54,6 против 72,0% в контрольной группе; в структуре заболеваемости выше была частота врождённых пороков 68,0 ± 0,4 и 42,8 ± 5,9 на 1000 детей; детская инвалидность была выше и составляла 15,3 ± 3,3 на 1000 против 10,4 ± 0,4 на 1000 в контрольной группе; смертность детей была выше, чем в группе сравнения и составляла 1,8 на 1000 и 0,75 на 1000 соответственно; дозы облучения населения от техногенных источников были ниже установленных для населения в отечественных нормах, но выявлен повышенный уровень природной радиоактивности за счёт радона, создающего дозу облучения 3,23 мЗв/год. 

Заключение. Полученные оценки состояния здоровья детского населения обсуждены с учётом особенностей состояния среды обитания, обусловленных сочетанным действием радиационных факторов техногенной и природной составляющих. Рекомендованы дополнительные меры защиты детского населения с помощью постоянно действующей системы оздоровительно-реабилитационных мероприятий.

Обзор литературы посвящён особенностям формирования здоровья и физического развития юных хоккеистов. Нами изучены факторы, оказывающие влияние на здоровье юных хоккеистов. Актуальность проблемы обусловлена тем, что рост спортивных достижений хоккеиста осуществляется на фоне ещё не закончившихся процессов формирования организма, при воздействии существенных по объёму и интенсивности тренировочных и соревновательных нагрузок. Следовательно, формирование у хоккеиста состояния перетренированности и переутомления на фоне интенсивного тренировочного процесса может ухудшать функциональное состояние организма и способствовать развитию преморбидных и патологических изменений, что не приведет к ожидаемому устойчивому росту спортивных показателей и дальнейшему долголетию хоккеиста в мире профессионального спорта. В нашей работе представлены характеристики организации тренировочного процесса, функциональных и патологических изменений организма в процессе тренировки. Описаны особенности работоспособности юных спортсменов. Проведён анализ заболеваемости юных спортсменов по данным отечественных и зарубежных авторов. Установлены наиболее проблемные вопросы в оценке здоровья юных спортсменов и влияния факторов окружающей среды (биологические ритмы, питание спортсменов, построение тренировочного процесса, одновременное совмещение видов деятельности детей). Определено, что одной из актуальных проблем сохранения здоровья юных спортсменов является отсутствие чёткой системы мониторинга состояния их здоровья на различных этапах учебно-тренировочного и соревновательного процессов с учётом возрастных особенностей уровня их биологического созревания. В связи с этим актуальны разработка и использование здоровьесберегающих технологий на всех этапах учебно-тренировочного цикла в сочетании комплексного обследования юных хоккеистов с оценкой воздействия факторов окружающей среды. Ряд недостаточно изученных вопросов требует дальнейшего продолжения углублённого и всестороннего изучения с разработкой новых подходов к сохранению и развитию здоровья юных хоккеистов.

Введение. Одним из важных этапов оценки безопасности наночастиц (НЧ) является анализ мутагенной активности, включающий оценку генных, хромосомных, геномных мутаций. 

Материал и методы. НЧ покрытого симетиконом диоксида титана (33,16 ± 16,7 нм, анатаз, 5–50000 мкг/мл), покрытого силикатом магнетита (10 нм, 0,92–575 мкг/мл), НЧ серебра, стабилизированные камедью аравийской (14 ± 0,2 нм, 5–50000 мкг/мл), нановолокно гидроксида алюминия (50–70 нм, 24–3000 мкг/мл) и многослойные углеродные нанотрубки (МУНТ «Таунит» с наружным диаметром 15–40 нм, внутренним диаметром 3–8 нм, длиной 2 и более мкм, 5–50000 мкг/мл). Параллельно в экспериментах оценивали мутагенную активность эквивалентных микрочастиц. Исследования проводили в тесте Эймса (Salmonella/микросомы), регистрирующем генные мутации разного механизма действия, в варианте с преинкубацией. Использован набор индикаторных штаммов Salmonella typhimurium: ТА 100 (мутации типа замены пар оснований), ТА 98 и ТА 97 (мутации типа сдвига рамки считывания генетического кода). Добавление во время эксперимента микросомальной активирующей смеси позволяет определять воздействие не только самих веществ, но и их метаболитов. 

Результаты. Во всех экспериментах кратность превышения среднего числа колоний ревертантов в опыте над таковым в контроле была менее 2, что свидетельствует об отсутствии мутагенного эффекта. 

Заключение. Исследованные наноматериалы, как и их микро-аналоги, в изученном диапазоне доз не индуцировали генные мутации в тесте Эймса на трёх штаммах Salmonella typhimurium в присутствии или без добавления микросомальной активирующей смеси.