Кардиоваскулярный риск у работников нефтехимических производств

Введение. Высокая распространённость болезней системы кровообращения (БСК) работников различных отраслей экономики, отсутствие данных о воздействии вредных производственных факторов на формирование сердечно-сосудистых заболеваний у работников нефтехимической промышленности обосновывают важность проведения специальных исследований на данных производствах нефтехимического комплекса с целью оценки кардиоваскулярного риска с последующей разработкой профилактических мероприятий.

Материал и методы. Объектами исследования явились работники производств по выпуску мономеров (этилен, пропилен, этилбензол, изопрен, дивинил) нефтехимических предприятий. Гигиенические исследования условий труда работников включали в себя оценку факторов рабочей среды и трудового процесса с использованием общепринятых методов. Комплексное клиническое обследование работников включало проведение периодических осмотров (n=2634) с расчетом суммарного и относительного сердечно-сосудистого риска (ССР) по системе SCORE, использованием данных анкетирования, вопросника Reeder L. и углубленное клинико-диагностическое медицинское обследование (n=101) с определением общего сердечно-сосудистого риска.

Результаты. Установлено, что наиболее значимыми производственными факторами трудового процесса у работников основной профессии - аппаратчиков - является сочетание химического фактора с производственным шумом и напряжённостью труда, при общей оценке условий труда класса 3.2. Класс условий труда работников группы сравнения (слесарь по контрольно-измерительным приборам и автоматике (КИП и А)) соответствует допустимому. Выявлена высокая распространённость артериальной гипертензии (АГ) и других факторов кардиоваскулярного риска (ФР), установлена более высокая зависимость уровня АГ от возраста и стажа в группе аппаратчиков по сравнению со слесарями КИП и А. С помощью математических моделей множественной регрессии был проведён расчёт вероятной динамики уровня артериальной гипертензии и индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) под влиянием увеличения возраста и других предикторов риска.

Заключение. Результаты проведённого клинического исследования показали, что работники, имеющие выраженную АГ, высокий и очень высокий риск смерти от сердечно-сосудистых зоболеваний (ССЗ) по шкале SCORE, высокий и очень высокий общий сердечно-сосудистый риск (ССР), признаки дислипидемии, ожирения, высокий уровень стресса, требуют пристального внимания. Важно своевременно диагностировать поражения органов-мишеней, проводить рациональную профилактику, направленную на снижение факторов риска. По результатам исследования были разработаны профилактические мероприятия, направленные на снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и кардиоваскулярного риска, продление трудового долголетия работников нефтехимических производств.