Блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESP)-эффективная альтернатива купирования болевого синдрома после открытых оперативных вмешательствах на почках.

Обоснование. Несмотря на достижения анестезиологии, послеоперационная боль при открытых операциях на почках остаётся значимой клинической проблемой, что диктует необходимость внедрения безопасных и эффективных компонентов мультимодальной анальгезии, соответствующих современным протоколам ERAS, с минимизацией опиоидной нагрузки и побочных эффектов.

Цель исследования. Оценить эффективность ESP-блокады в качестве компонента мультимодальной анестезии у пациентов, перенесших открытые операции на почках, в интраоперационном и раннем послеоперационном периодах.

Материалы и методы.  Проведено проспективное исследование у 116 пациентов, разделённых на основную группу (n=60, с ESP-блокадой) и контрольную (n=56, без блокады). Включались пациенты старше 18 лет с ASA I–III, не имевшие противопоказаний к регионарной анестезии. Основные показатели: интраоперационное потребление фентанила, послеоперационное применение промедола, уровень боли по ЦРШ, частота тошноты и рвоты, потребность в НПВС и парацетамоле, длительность пребывания в ОРИТ. Статистический анализ выполнялся в SPSS 25.0, уровень значимости p<0,05.

Результаты. ESP-блокада достоверно снижала потребление фентанила (0,027±0,01 мкг/кг/мин против 0,046±0,02; p<0,01) и необходимость в промедоле в первые 6 часов (5,0% против 55,6%; p<0,001). Интенсивность боли по ЦРШ была значительно ниже в основной группе на всех этапах наблюдения (медиана 0,0 против 3,0–7,0; p<0,001). Частота послеоперационной тошноты и рвоты была в 10–15 раз ниже (p<0,001), как и потребность в НПВС и парацетамоле. Время пребывания в ОРИТ сократилось в 3,7 раза (2,88 ± 0,17 ч против 10,89 ± 3,51 ч).

Заключение. ESP-блокада при открытых операциях на почках демонстрирует высокую клиническую эффективность в составе мультимодальной анастезии, обеспечивая выраженное обезболивание, снижение опиоидной нагрузки и улучшение послеоперационного восстановления.