Возможности применения регионарной анестезии для обезболивания диод-лазерной транссклеральной циклофотокоагуляции у детей: описание серии случаев

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Диод-лазерная транссклеральная циклофотокоагуляция (ТСЦФК) — один из наиболее часто используемых методов лечения для снижения внутриглазного давления при рефрактерной глаукоме у взрослых и детей. Нередко для достижения необходимого эффекта эти операции выполняют многократно у одного и того же пациента. Частые общие анестезии повышают риск развития послеоперационных когнитивных нарушений у детей и не всегда обеспечивают достаточное послеоперационное обезболивание.

Цель. Проанализировать результаты проведения ТСЦФК у детей под регионарной анестезией и определить факторы, предрасполагающие к выбору этого способа обезболивания.

Материалы и методы. В исследование включены данные о 33 детях в возрасте от 10 до 17 лет, которым с 01.09.2017 по 31.08.2022 год в Екатеринбургском центре МНТК «Микрохирургия глаза» было выполнено 57 операций ТСЦФК. Метод анестезии в каждом конкретном случае выбирали индивидуально, в соответствии с принципом разумной достаточности.

Результаты. Из 57 операций 36 (73%) были проведены под регионарной, 21 (37%) — под общей анестезией. Нами определены факторы, влияющие на выбор анестезии в пользу регионарной, такие как психоэмоциональная зрелость ребёнка, старший возраст, большое число ранее перенесённых операций. Представлены алгоритм выбора метода обезболивания у детей при этих операциях, план беседы с ребёнком и его родителями / законными представителями. Регионарная анестезия позволила обеспечить хорошее интра- и послеоперационное обезболивание, а также способствовала профилактике послеоперационных когнитивных расстройств у эмоционально стабильных и настроенных на этот вид обезболивания детей.

Заключение. Учитывая психоэмоциональные особенности детского возраста, основным методом обезболивания в офтальмоанестезиологии остаётся общая анестезия. Однако, руководствуясь принципом разумной достаточности, учитывая небольшую продолжительность операции ТСЦФК и большое количество общих анестезий, переносимых ранее этими детьми, у части из них можно эффективно применять регионарную анестезию.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Валерьевич Берсенев

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Автор, ответственный за переписку.
Email: serg_bersenev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0004-9246-8969
SPIN-код: 6143-7472

к.м.н.

Россия, Екатеринбург

Юлия Михайловна Коняева

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Email: Juliakis@icloud.com
ORCID iD: 0009-0005-2938-4575
SPIN-код: 9886-2000
Россия, Екатеринбург

Ольга Михайловна Юрченко

Екатеринбургский центр МНТК «Микрохирургия глаза»

Email: Bagi6@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-8840-6923
SPIN-код: 8293-3819
Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Elhefney E.M., Mokbel T.H., Hagras S.M., et al. Micropulsed diode laser cyclophotocoagulation in recurrent pediatric glaucoma // Eur J Ophthalmol. 2020. Vol. 30, N 5. P. 1149–1155. doi: 10.1177/1120672119858226
  2. Шиловских О.В., Наумов К.Г., Малов И.А. Диодлазерная транссклеральная циклокоагуляция в лечении рефрактерной глаукомы у детей // Российская педиатрическая офтальмология. 2009. № 1. С. 26–28.
  3. Ma A., Yu S.W.Y., Wong J.K.W. Micropulse laser for the treatment of glaucoma: A literature review // Surv Ophthalmol. 2019. Vol. 64, N 4. P. 486–497. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.01.001
  4. Ariga M., Nivean P.D., Madanagopalan V.G., Mohan S. Micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: an initialexperience in Indian eyes // Int Ophthalmol. 2021. Vol. 41, N 8. P. 2639–2645. doi: 10.1007/s10792-021-01697-1. Erratum in: Int Ophthalmol. 2021 Jul 6.
  5. Maestri F., Legrand M., Da Cunha E., et al. Cycloaffaiblisement au laser diode micropulsé: une technique efficace, mais dont la stratégie reste à définir // J Fr Ophtalmol. 2021. Vol. 44, N 3. P. 350–357. doi: 10.1016/j.jfo.2020.09.006
  6. Singh K., Jain D., Veerwal V. Diode laser cyclophotocoagulation in Indian eyes: efficacy and safety // Int Ophthalmol. 2017. Vol. 37, N 1. P. 79–84. doi: 10.1007/s10792-016-0228-1
  7. Liu Z., Zhang F., Wen Y., et al. Diode laser transscleralcyclophotocoagulation for uveitis-glaucoma-hyphema syndrome: A case report // Medicine (Baltimore). 2020. Vol. 99, N 7. P. e18637. doi: 10.1097/MD.0000000000018637
  8. Miljkoviс A., Babiс N., Сanadanoviс V., et al. Efficacy of Cyclocryotherapy and Transscleral Diode Laser Cyclophotocoagulation in the Management of Refractory Glaucoma // Acta Clin Croat. 2021. Vol. 60, N 2. P. 171–177. doi: 10.20471/acc.2021.60.02.01
  9. Chan P.P., Pang J.C., Tham C.C. Acute primary angle closure-treatment strategies, evidences and economical considerations // Eye (Lond). 2019. Vol. 33, N 1. P. 110–119. doi: 10.1038/s41433-018-0278-x
  10. Коникова О.А., Дискаленко О.В. Микроимпульсная циклофотокоагуляция в лечении рефрактерной глаукомы у детей // Современные технологии в офтальмологии. 2020. № 4. С. 213–214. doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-213-214
  11. Wang M., Zhang J.H., Applegate R.L. Adverse effect of inhalational anesthetics on the developing brain // Med Gas Res. 2014. Vol. 4, N 1. P. 2. doi: 10.1186/2045-9912-4-2
  12. Schneuer F.J., Bentley J.P., Davidson A.J., et al. The impact of general anesthesia on Child Development and school performance: A population-based study // Paediatr Anaesth. 2018. Vol. 28, N 6. P. 528–536. doi: 10.1111/pan.13390
  13. Warner D.O., Zaccariello M.J., Katusic S.K., et al. Neuropsychological and behavioral outcomes after exposure of young children to procedures requiring general anesthesia // Anesthesiology. 2018. Vol. 129, N 1. P. 89–105. doi: 10.1097/aln.0000000000002232
  14. Ing C., Dimaggio C., Whitehouse A., et al. Long-term differences in language and cognitive function after childhood exposure to anesthesia // Pediatrics. 2012. Vol. 130, N 3. P. e476–e485. doi: 10.1542/peds.2011-3822
  15. Берсенев С.В., Рылов П.М., Комлев В.А. Регионарная анестезия как метод профилактики когнитивной дисфункции у детей школьного возраста в офтальмохирургии // Современные технологии в офтальмологии. 2020. Т. 35, № 4. С. 226. doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-208-209

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Принцип разумной достаточности.Примечание. КОБ — крылонёбно-орбитальная блокада, ЛМ — ларингеальная маска, I-GEL — одноразовый надгортанный воздуховод II поколения.

Скачать (159KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Дети, перенёсшие более 1 операции диод-лазерной транссклеральной циклофотокоагуляции с 2017 по 2022 год.

Скачать (104KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2023


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ ФС 77 - 55827 от 30.10.2013 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ЭЛ № ФС 77 - 80651 от 15.03.2021 г.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах