Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector9010510.17816/RA90105Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticlePostoperative prolonged epidural analgesia using disposable elastomeric pumps in elderly patients after spinal neurosurgeryПослеоперационная продлённая эпидуральная анальгезия с помощью одноразовых эластомерных помп у больных пожилого возраста в спинальной нейрохирургииhttps://orcid.org/0000-0001-7081-29503274-6730SolenkovaAlla V.СоленковаАлла Владимировна
Russian Federation

MD, PhD, DSc

д.м.н.

asolenkova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2595-5877LubninAndrey Yu.ЛубнинАндрей Юрьевич
Russian Federation

DMSc, MD, PhD, DSc, professor

д.м.н., проф., зав. отд.

lubnin@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1253-8337IvanovaOlga N.ИвановаОльга Николаевна
Russian Federation
oivanova@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9976-948X9436-3719KonovalovNikolay A.КоноваловНиколай Александрович
Russian Federation

MD, PhD, DSc

д.м.н.

NKonovalov@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1727-51022798-1078KorolishinVasiliy A.КоролишинВасилий Александрович
Russian Federation

MD, PhD

к.м.н.

vkorolishin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6184-74813381-3193BrinyukEvgeniy S.БринюкЕвгений Сергеевич
Russian Federation
brinya88@mail.ruNational Medical Research Center of Neurosurgery named N.N. Burdenko, Ministry of Health of the Russian FederationНациональный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко150420211521371461012202110122021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/90105

BACKGROUND: Postoperative pain is a significant problem in patients that causes various complications.

AIM: To evaluate the efficacy and safety of prolonged epidural analgesia using

disposable elastomeric pumps in elderly patients undergoing spinal neurosurgery and its comparison with the traditional method of postoperative analgesia in 80 patients.

MATERIALS AND METHODS: Hemodynamic parameters were recorded and the efficiency of pain relief and nature of postoperative complications were assessed in comparable groups. The concentration of interleukin-6 (IL-6) and IL-2 were determined.

RESULTS: In the group with prolonged epidural analgesia with 0.2% ropivacaine solution, an adequate level of analgesia was achieved in 92% of the patients. The revealed changes in the blood serum levels of cytokines IL-6 and IL-2 may indicate a balanced response of the immune system in the group with prolonged epidural analgesia.

CONCLUSIONS: Prolonged epidural analgesia using disposable elastomeric pumps provides complete pain relief for patients and correction of individual links of the surgical stress response.

Обоснование. Послеоперационная боль является значимой проблемой для пациентов и может привести к различным осложнениям.

Цель. Оценка эффективности и безопасности продлённой эпидуральной анальгезии с помощью одноразовых эластомерных помп у больных пожилого возраста в спинальной нейрохирургии в сравнении с традиционной методикой послеоперационного обезболивания была проведена у 80 пациентов.

Материалы и методы. В сопоставимых группах регистрировали параметры гемодинамики, оценивали эффективность обезболивания, характер послеоперационных осложнений. Определяли концентрацию интерлейкина-6 и интерлейкина-2.

Результаты. В группе с продлённой эпидуральной анальгезией 0,2% р-ром ропивакаина адекватный уровень анальгезии был достигнут у 92% больных. Полученные изменения уровней цитокинов ИЛ-6 и ИЛ-2 в сыворотке крови, могут свидетельствовать о сбалансированном ответе иммунной системы в группе продленной эпидуральной аналгезии.

Выводы. Продлённая эпидуральная аналгезия с использованием одноразовых эластомерных помп обеспечивает полноценное обезболивание пациентов и коррекцию отдельных звеньев хирургического стресс-ответа.

spine surgerysurgical stress responseprolonged epidural analgesiapostoperative pain reliefхирургия позвоночникахирургический стресс-ответпродлённая эпидуральная анальгезияпослеоперационное обезболиваниеRaw DA, Beattie JK, Hunter JM. Anaesthesia for spinal surgery in adults. Br J Anaesth. 2003;91(6):886–904. doi: 10.1093/bja/aeg253Raw D.A., Beattie J.K., Hunter J.M. Anaesthesia for spinal surgery in adults // Br J Anaesth. 2003. Vol. 91, N 6. P. 886–904. doi: 10.1093/bja/aeg253Starkweather A. Posterior lumbar interbody fusion: an old concept with new techniques. J Neurosci Nurs. 2006;38(1):13–20, 30. doi: 10.1097/01376517-200602000-00005Starkweather A. Posterior lumbar interbody fusion: an old concept with new techniques // J Neurosci Nurs. 2006. Vol. 38, N 1. P. 13–20, 30. doi: 10.1097/01376517-200602000-00005Macrae WA. Chronic pain after surgery. Br J Anaesth. 2001;87(1):88–98. doi: 10.1093/bja/87.1.88Macrae W.A. Chronic pain after surgery // Br J Anaesth. 2001. Vol. 87, N 1. P. 88–98. doi: 10.1093/bja/87.1.88Kehlet H, Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth. 2001;87(1):62–72. doi: 10.1093/bja/87.1.62Kehlet H., Holte K. Effect of postoperative analgesia on surgical outcome // Br J Anaesth. 2001. Vol. 87, N 1. P. 62–72. doi: 10.1093/bja/87.1.62Ovechkin AM, Politov ME Evidence-base medicine point of view on postoperative analgesia. Vestnik intensivnoj terapii. 2016;2:51–60 (In Russ).Овечкин А.М., Политов М.Е. Послеоперационное обезболивание с точки зрения доказательной медицины // Вестник интенсивной терапии. 2016. № 2. С. 51-60.Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S, et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015;14(2):162–173. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0Finnerup N.B., Attal N., Haroutounian S., et al. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis // Lancet Neurol. 2015. Vol. 14, N 2. P. 162–173. doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0Kress M Nociceptor Sensitization by Proinflammatory Cytokines And Chemokines. Open Pain Journal. 2010;3(1):97–107. doi: 10.2174/1876386301003010097Kress M. Nociceptor Sensitization by Proinflammatory Cytokines And Chemokines // Open Pain Journal. 2010. Vol. 3, N 1. P. 97–107. doi: 10.2174/1876386301003010097Watkins LR, Maier SF. Beyond neurons: evidence that immune and glial cells contribute to pathological pain states. Physiol Rev. 2002;82(4):981–1011. doi: 10.1152/physrev.00011.2002Watkins L.R., Maier S.F. Beyond neurons: evidence that immune and glial cells contribute to pathological pain states // Physiol Rev. 2002. Vol. 82, N 4. P. 981–1011. doi: 10.1152/physrev.00011.2002Ebbinghaus M, Segond von Banchet G, Massier J, et al. Interleukin-6-dependent influence of nociceptive sensory neurons on antigen-induced arthritis. Arthritis Res Ther. 2015;17:334. doi: 10.1186/s13075-015-0858-0Ebbinghaus M., Segond von Banchet G., Massier J., et al. Interleukin-6-dependent influence of nociceptive sensory neurons on antigen-induced arthritis // Arthritis Res Ther. 2015. Vol. 17, P. 334. doi: 10.1186/s13075-015-0858-0Repo JP, Hakkinen AH, Porkka T, et al. Increased interleukin-6 and C-reactive protein levels after instrumented lumbar spine fusion in older patients. J Orthop Surg (Hong Kong). 2019;27(1):2309499019826406. doi: 10.1177/2309499019826406Repo J.P., Hakkinen A.H., Porkka T., et al. Increased interleukin-6 and C-reactive protein levels after instrumented lumbar spine fusion in older patients // J Orthop Surg (Hong Kong). 2019. Vol. 27, N 1. P. 2309499019826406. doi: 10.1177/2309499019826406Glassman SD, Rose SM, Dymar JR, et al. The effect of postoperative nonsteroidal anti-inflamatory drug administration on spinal fusion. Spine. 1998;23:834–838. doi: 10.1097/00007632-199804010-00020Glassman S.D., Rose S.M., Dymar J.R., et al. The effect of postoperative nonsteroidal anti- inflamatory drug administration on spinal fusion // Spine. 1998. Vol. 23, P. 834–838. doi: 10.1097/00007632-199804010-00020Reuben SS, Ablett D, Kaye R. High dose nonsteroidal anti-inflammatory drugs compromise spinal fusion. Can J Anaesth. 2005;52(5):506–512. doi: 10.1007/BF03016531Reuben S.S., Ablett D., Kaye R. High dose nonsteroidal anti-inflammatory drugs compromise spinal fusion // Can J Anaesth. 2005. Vol. 52, N 5. P. 506–512. doi: 10.1007/BF03016531Solenkova AV, Lubnin AJ, Konovalov NA. Postoperative continuous epidural analgesia after spinal surgery. Part II. The effect of postoperative continuous epidural analgesia on the systemic inflammatory stress response. Anesteziologiya i reanimatologiya. 2017;62(3):172–178 (In Russ).Cоленкова А.В., Лубнин А.Ю., Коновалов Н.А. Послеоперационная продленная эпидуральная анальгезия при спинальных нейрохирургических вмешательствах. Часть II. Влияние продленной эпидуральной анальгезии на общий воспалительный стресс- ответ // Анестезиология и реаниматология. 2017. Т. 62, № 3. С. 172–178Bromage PR. Epidural analgesia. Philadelphia: W. B. Saunders; 1978.Bromage P.R. Epidural analgesia. Philadelphia: W. B. Saunders, 1978.Shaw BA, Watson TC, Merzel DI, et al. The safety of continuous epidural infusion for postoperative analgesia in pediatric spine surgery. J Pediatr Orthop. 1996;16(3):374–377. doi: 10.1097/00004694-199605000-00016Shaw B.A., Watson T.C., Merzel D.I., et al. The safety of continuous epidural infusion for postoperative analgesia in pediatric spine surgery // J Pediatr Orthop. 1996. Vol. 16, N 3. P. 374–377. doi: 10.1097/00004694-199605000-00016Blumenthal S, Min K, Nadig M, Borgeat A. Double epidural catheter with ropivacaine versus intravenous morphine: a comparison for postoperative analgesia after scoliosis correction surgery. Anesthesiology. 2005;102(1):175–180. doi: 10.1097/00000542-200501000-00026Blumenthal S., Min K., Nadig M., Borgeat A. Double epidural catheter with ropivacaine versus intravenous morphine: a comparison for postoperative analgesia after scoliosis correction surgery // Anesthesiology. 2005. Vol. 102, N 1. P. 175–180. doi: 10.1097/00000542-200501000-00026Blumenthal S, Borgeat A, Nadig M, Min K. Postoperative analgesia after anterior correction of thoracic scoliosis: a prospective randomized study comparing continuous double epidural catheter technique with intravenous morphine. Spine (Phila Pa 1976). 2006;31(15):1646–1651. doi: 10.1097/01.brs.0000224174.54622.1bBlumenthal S., Borgeat A., Nadig M., Min K. Postoperative analgesia after anterior correction of thoracic scoliosis: a prospective randomized study comparing continuous double epidural catheter technique with intravenous morphine // Spine (Phila Pa 1976). 2006. Vol. 31, N 15. P. 1646–1651. doi: 10.1097/01.brs.0000224174.54622.1bTanaka T, Kishimoto T. Inflammatory Diseases. Int J Biol Sci. 2012;8(9):1227–1236. doi: 10.7150/ijbs.4666Tanaka T., Kishimoto T. Targeting Interleukin-6: All the Way to Treat Autoimmune and Inflammatory Diseases // Int J Biol Sci. 2012. Vol. 8, N 9. P. 1227–1236. doi: 10.7150/ijbs.4666