Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector9009610.17816/RA90096Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleUltrasound navigation during retrobulbar blockade in children with retinoblastoma and enucleation of the eyeballУльтразвуковая навигация при выполнении ретробульбарной блокады у детей с ретинобластомой при энуклеации глазного яблокаhttps://orcid.org/0000-0001-9602-3052BelousovaEkaterina I.БелоусоваЕкатерина Игоревна
Russian Federation

Ph.D.

к.м.н.

e.belousova36@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7805-56169829-6657MatinyanNune V.МатинянНуне Вануниевна
Russian Federation

DSc

д.м.н.

n9031990633@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1897-0331TsintsadzeAnastasia A.ЦинцадзеАнастасия Александровна
Russian Federation

Ph.D.

к.м.н.

anestesia228@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9013-23705278-1343MartynovLeonid A.МартыновЛеонид Александрович
Russian Federation
leonid.martynov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3569-52553140-2275KuznetsovDmitry A.КузнецовДмитрий Александрович
Russian Federation
cbric89@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9492-034XKovalevaEkaterina A.КовалеваЕкатерина Анатолиевна
Russian Federation
Mel_amory@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3263-66552065-8779UshakovaTatyana L.УшаковаТатьяна Леонидовна
Russian Federation

DSc

д.м.н.

ushtat07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8096-08748606-3120PolyakovVladimir G.ПоляковВладимир Георгиевич
Russian Federation

DSc, Professor

д.м.н., профессор

vgp-04@mail.ruBlokhin National Medical Research Center of OncologyНациональный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. БлохинаPirogov Russian National Research Medical UniversityРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаRussian Medical Academy of Continuous Professional EducationРоссийская медицинская академия непрерывного профессионального образования150420211521271361012202110122021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/90096

BACKGROUND: The retrobulbar block in children is used to enucleate analgesia in the intra- and postoperative period and prevent oculocardiac reflex (OCD), postoperative nausea, and vomiting. However, when the block is performed blindly, it results in serious complications.

AIM: This study aimed to evaluate the efficacy and safety of a retrobulbar block performed under ultrasound guidance compared with a retrobulbar block performed blindly during enucleation of the eyeball in children with retinoblastoma.

MATERIALS AND METHODS: A prospective randomized controlled trial was performed. The study included 40 patients who met the inclusion criteria. The patients were divided into two groups: 20 patients who underwent ultrasound-guided retrobulbar blockade (RBВ + ultrasound) and 20 patients who underwent blindly retrobulbar blockade (RBВ).

RESULTS: There was an insignificant decrease in intraoperative opioid requirements in the RBB + ultrasound group, where the average dose of fentanyl was 4±1.4 μg/kg, and in the RBB group, 4.7±0.8 μg/kg (p <0.05).

The time before the administration of the first dose of analgesic in the postoperative period was 4.7±0.8 h in the RBB group and 11.7±3.3 h in the RBB + ultrasound group (p <0.05). VAS and CHIPPS scores obtained 6 h after the end of surgery in the RBB + ultrasound and RBB groups were 1.8 (1.2; 2) and – 2.5 (3.8; 4.5) points (p <0.05), respectively.

CONCLUSION: There was no statistically significant difference between the time of the retrobulbar blockade under ultrasound guidance and the retrobulbar regional block performed blindly. Retrobulbar blockade performed under ultrasound guidance provides a decrease in intraoperative opioid requirements, stable intraoperative hemodynamics, and longer postoperative analgesia.

Обоснование. Ретробульбарный блок (РББ) у детей применяется при энуклеации не только для анальгезии в интра- и послеоперационный период, но и с целью профилактики окулокардиального рефлекса, послеоперационной тошноты и рвоты. Однако при проведении блокады вслепую могут возникнуть серьёзные осложнения.

Цель. Целью нашего исследования было оценить эффективность и безопасность РББ, выполненного под ультразвуковым наведением, по сравнению с РББ, выполненным вслепую, при энуклеации глазного яблока у детей с ретинобластомой.

Материалы и методы. Было выполнено проспективное рандомизированное контролируемое исследование.

В исследование вошли 40 пациентов, которые соответствовали критериям включения. Пациенты были разделены на 2 группы: 20 пациентов, которым проводили РББ под ультразвуковым контролем (РББ+УЗИ), и 20 пациентов, которым РББ была выполнена вслепую (РББ).

Результаты. Выявлено незначительное снижение интраоперационных потребностей в опиоидах в группе РББ+УЗИ, где средняя доза фентанила составила 4±1,4 мкг/кг, а в группе РББ 4,7±0,8 мкг/кг (р <0,05).

Время до введения первой дозы анальгетика в послеоперационном периоде составило в группе РББ 4,7±0,8 ч, в группе РББ+УЗИ 11,7±3,3 ч (р <0,05). ВАШ и CHIPPS через 6 ч после окончания оперативного вмешательства в группе РББ+УЗИ – 1,8 (1,2; 2), а в группе РББ – 2,5 (3,8; 4,5) балла (р <0,05).

Вывод. Не выявлено статистически значимой разницы между временем проведения ретробульбарной блокады под ультразвуковым наведением и ретробульбарным региональным блоком, выполненным вслепую. РББ, выполненный под ультразвуковым наведением, обеспечивает снижение интраоперационных потребностей в опиоидах, стабильную интраоперационную гемодинамику и более длительную послеоперационную анальгезию.

сhildrenretinoblastomaenucleationultrasound guidanceropivacaineretrobulbar blockoculocardial reflexдетиретинобластомаэнуклеацияультразвуковая навигацияропивакаинретробульбарная блокадаокулокардиальный рефлексLeahey A, Lanzkowsky P Retinoblastoma. Manual of Pediatric Hematology and Oncology 5th ed.: 2016Leahey A., Lanzkowsky P. Retinoblastoma. Manual of Pediatric Hematology and Oncology 5th ed.: 2016Kozlova VM, Kazubskaya TP, Sokolova IN, Alekseeva EA, Babenko OV, Gemini EA, Ushakova TL, Mikhailova SN, Lyubchenko LN, Polyakov VG Retinoblastoma. Diagnosis and genetic counseling. Oncopediatrya, 2015; 2(1):30–38.Козлова В.М., Казубская Т.П., Соколова И.Н., Алексеева Е.А., Бабенко О.В., Близнец Е.А., Ушакова Т.Л., Михайлова С.Н., Любченко Л.Н., Поляков В.Г. Ретинобластома. Диагностика и генетическое консультирование // Онкопедиатрия. 2015. Т. 2, № 1, С. 30–38Albert DM, Miller JW., Azar DT. Albert & Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmoloby. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier; 2008Albert D.M, Miller J.W., Azar D.T. Albert & Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmoloby. 3rd ed. Philadelphia: Saunders/Elsevier, 2008Subramaniam R, Subbarayudu S, Rewari V, et al. Usefulness of pre-emptive peribulbar block in pediatric viteroretinal surgery: a prospective study. Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2003;28:43–7.Subramaniam R., Subbarayudu S., Rewari V., et al. Usefulness of pre-emptive peribulbar block in pediatric viteroretinal surgery: a prospective study // Regional Anesthesia and Pain Medicine. 2003. Vol. 28. P. 43–7.Ducloyer J., Couret C., Magne C. Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery European Journal of Ophthalmology. 2018, doi:10.1177/1120672118804798Ducloyer J.-B., Couret C., Magne C. Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery // European Journal of Ophthalmology. 2018. doi:10.1177/1120672118804798Jean-Baptiste Ducloyer, Chloé Couret, Cécile Magne Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery European Journal of Ophthalmology October 3, 2018. doi.org/10.1177/1120672118804798Jean-Baptiste Ducloyer, Chloé Couret, Cécile Magne Prospective evaluation of anesthetic protocols during pediatric ophthalmic surgery European Journal of Ophthalmology October 3, 2018 https://doi.org/10.1177/1120672118804798Alhassan MB, Kyari F, Ejere HO Peribulbar versus retrobulbar anaesthesia for cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2015;7. doi: 10.1002/14651858.CD004083Alhassan M.B., Kyari F., Ejere H.O. Peribulbar versus retrobulbar anaesthesia for cataract surgery // Cochrane Database Syst Rev. 2015. Vol. 7. doi: 10.1002/14651858.CD004083Kallio H, Paloheimo M, Maunuksela E-L. Haemorrhage and risk factors associated with retrobulbar/peribulbar block: a prospective study in 1383 patients // BJA: British Journal of Anaesthesia. 2000;85(5):708–711, doi:10.1093/bja/85.5.708Kallio H., Paloheimo M., Maunuksela E.-L.. Haemorrhage and risk factors associated with retrobulbar/peribulbar block: a prospective study in 1383 patients // BJA: British Journal of Anaesthesia. 2000. Vol. 85, N. 5 P. 708–711. doi:10.1093/bja/85.5.708Kumar CM Orbital regional anesthesia: Complications and their prevention. Indian J Ophthalmol. 2006;54:77–84. doi: 10.4103/0301-4738.25826Kumar C.M. Orbital regional anesthesia: Complications and their prevention // Indian J Ophthalmol. 2006. Vol. 54, P. 77–84. doi: 10.4103/0301-4738.25826Eke T, John R Thompson. The national survey of local anaesthesia for ocular surgery. II. Safety profiles of local anaesthesia techniques. Eye. 1999;13:196–204Eke T., John R. Thompson The national survey of local anaesthesia for ocular surgery. II. Safety profiles of local anaesthesia techniques // Eye. 1999. Vol. 13. P. 196–204.Edge R, Navon S. Scleral perforation during retrobulbar and peribulbar anesthesia: risk factors. J Cataract Refract Surg. 1999;25:1237–44.Edge R., Navon S. Scleral perforation during retrobulbar and peribulbar anesthesia: risk factors // J Cataract Refract Surg. 1999. Vol. 25, P.1237–44.Hamilton RC. A discourse on the complications of retrobulbar and peribulbar blockade. Can J Ophthalmol. 2000;35:363–72Hamilton R.C. A discourse on the complications of retrobulbar and peribulbar blockade // Can J Ophthalmol. 2000. Vol. 35, P. 363–72.Gross A Cestari DM Optic neuropathy following retrobulbar injection: a review. Semin Ophthalmol. 2014;29(5–6):434–439.Gross A. Cestari DM Optic neuropathy following retrobulbar injection: a review // Semin Ophthalmol. 2014. Vol. 29, N. 5–6, P. 434–439.Kostadinov I, Hostnik A, Cvenkel B, Potočnik I Brainstem anaesthesia after retrobulbar block. Open Medicine. 2019;14. doi: 10.1515/med-2019-0025Kostadinov I., Hostnik A., Cvenkel B. and Potočnik I. Brainstem anaesthesia after retrobulbar block // Open Medicine. 2019. Vol. 14. doi: 10.1515/med-2019-0025Gomez RS, Andrade LO, Costa JR Brainstem anaesthesia after peribulbar anaesthesia. Can J Anaesth. 1997;44(7):732–734. doi: 10.1007/BF03013387Gomez R.S., Andrade L.O., Costa J.R. Brainstem anaesthesia after peribulbar anaesthesia // Can J Anaesth. 1997. Vol. 44, N. 7. P. 732–734. doi: 10.1007/BF03013387.Bhavani S, Subhro M, Shahin NJ Refractory cardiac arrest due to inadvertent intravenous injection of 0.25% bupivacaine used for local infiltration anesthesia. AnesthEssays and Res. 2013;7:130–132. doi: 10.4103/0259-1162.114020Bhavani S., Subhro M., Shahin N.J. Refractory cardiac arrest due to inadvertent intravenous injection of 0.25% bupivacaine used for local infiltration anesthesia // AnesthEssays and Res.2013. Vol. 7. P. 130–132. doi: 10.4103/0259-1162.114020Johnson DA Persistent vertical binocular diplopia after cataract surgery. Am J Ophthalmol. 2001;132:831–835.Johnson D.A. Persistent vertical binocular diplopia after cataract surgery // Am J Ophthalmol. 2001. Vol. 132. P. 831–835.Mulroy MF, Bernards CM, McDonald SB, Salinas FV A Practical Approach to Regional Anesthesia, 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2009.Малрой М.Ф. c соавт. Местная анестезия: практическое руководство / пер. с англ. под ред. Е. А. Евдокимова. Москва : БИНОМ 2014.Oleshchenko IG, Zabolotsky DV, Yurieva TN, Zayka VA, Koryachkin VA Postoperative pain relief in vitreoretinal surgery in children // Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroj boli. 2020;14(3): 156–163.Олещенко И.Г., Заболотский Д.В., Юрьева Т.Н., Зайка В.А., Корячкин В.А. Послеоперационное обезболивание при витреоретинальной хирургии у детей // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2020. Т. 14, № 3 С.156–163Merbs SL, Grant MP, Iliff NT Simple Outpatient Postoperative Analgesia Using an Orbital Catheter After. Arch Ophthalmol. 2004;122(3):349–352. doi:10.1001/archopht.122.3.349Merbs S.L., Grant M.P., Iliff N.T. Simple Outpatient Postoperative Analgesia Using an Orbital Catheter After // Arch Ophthalmol. 2004. Vol. 122, N. 3 P. 349–352. doi:10.1001/archopht.122.3.349.McGrath KH. Parenteral Nutrition Use in Children With Cancer. Pediatr Blood Cancer. 2019.McGrath K.H. Parenteral Nutrition Use in Children With Cancer // Pediatr Blood Cancer. 2019.Najman IE, Meirelles R, Ramos LB, Guimarães TC, Nascimento P. A randomised controlled trial of periconal eye blockade with or without ultrasound guidance. Anaesthesia. 2015;70(5):571–576.Najman I.E, Meirelles R., Ramos L.B., Guimarães T.C., Nascimento P. A randomised controlled trial of periconal eye blockade with or without ultrasound guidance // Anaesthesia. 2015. Vol. 70, N. 5 P. 571–576.Zaghloul A, Mohammed F, Mansour A, Badry M, Hany A, Elmekawey I, Elawamy A. Real-time ultrasound-guided retrobulbar block vs blind technique for cataract surgery (pilot study). Local Reg Anesth. 2018;6;11:123–128.Zaghloul A., Mohammed F., Mansour A., Badry M., Hany A., Elmekawey I., Elawamy A. Real-time ultrasound-guided retrobulbar block vs blind technique for cataract surgery (pilot study) // Local Reg Anesth. 2018. Vol. 11. P. 123–128.