BACKGROUND: Cervical disc herniation is one of the most common causes of pain in the upper limbs and shoulder girdle, significantly affecting patients’ quality of life, functional capacity, and sleep.
AIM: To improve treatment outcomes in patients with cervical radiculopathy through the use of epidural analgesia with glucocorticoids.
METHODS: This observational study included 110 patients diagnosed with discogenic cervical radiculopathy. Participants were divided into two groups: the study group (n=50) received interlaminar epidural injections at the cervical spine level with 2% lidocaine (2 mL) and a glucocorticoid (8 mg). The control group (n=60) underwent neurosurgical treatment for discogenic radiculopathy. Pain intensity was assessed using the Numeric Rating Scale (NRS), the Oswestry Disability Index (ODI), and the short-form McGill Pain Questionnaire at baseline and at 1, 3, and 6 months post-treatment.
RESULTS: Baseline mean scores in study group were: NRS 8.04±1.19; ODI 42.56%±2.10; McGill Pain Questionnaire 48.44±5.21. In control group: NRS 8.18±1.27; ODI 42.63%±2.62; McGill Pain Questionnaire 49.20±5.38. By the end of the 6-month follow-up, pain scores in the study group were as follows: NRS 2.64±1.17; ODI 14.28%±2.56; McGill Pain Questionnaire 24.78±3.09. By the end of the 6-month follow-up, pain scores in the control group were as follows: NRS 3.07±1.26; ODI 14.70%±2.47; McGill Pain Questionnaire 25.12±2.66. The p-values for between-group comparisons of pain intensity according to the NRS (p=0.596; p=0.308; p=0.985; p=0.063), ODI (p=0.868; p=0.125; p=0.479; p=0.386), and McGill Pain Questionnaire (p=0.480; p=0.384; p=0.052; p=0.674) at all assessment time points (pre-intervention and at 1, 3, and 6 months) exceeded the significance threshold of 0.050, indicating no statistically significant differences between the interventional and neurosurgical groups.
CONCLUSION: The results of this study indicate that interventional and surgical treatments for cervical radiculopathy yielded comparable effectiveness of the two approaches.
Обоснование. Одной из наиболее распространённых причин боли в верхних конечностях и плечевом поясе служит грыжа межпозвонкового диска на шейном отделе позвоночника (ШОП), симптомы которой обычно влияют на качество жизни, функциональные возможности и сон.
Цель. Улучшить результаты лечения больных с шейной радикулопатией путём использования эпидуральной аналгезии (ЭА) с глюкокортикостероидами (ГКС).
Материалы и методы. В наблюдательном исследовании приняли участие 110 человек с установленным диагнозом дискогенной радикулопатии ШОП. Пациенты были разделены на 2 группы по 60 и 50 человек. Исследуемой группе (n=50) были проведены эпидуральные интерламинарные инъекции раствора местного анестетика (2% лидокаин, 2 мл) и ГКС (в дозе 8 мг.) на ШОП. Контрольной группе (n=60) было выполнено нейрохирургическое лечение дискогенной радикулопатии. Оценивали интенсивность болевого синдрома по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ), опроснику Oswestry Disability Index (ODI — индексу инвалидности Освестри), краткой форме опросника Мак-Гилла сразу после, а также через 1, 3 и 6 мес. после лечения.
Результаты. Средняя интенсивность болевого синдрома по ЦРШ до лечения в исследуемой группе составляла 8,04±1,19 балла, по ODI — 42,56±2,10%, по краткой форме опросника Мак-Гилла — 48,44±5,21 балла. В контрольной группе показатели были следующие: ЦРШ — 8,18±1,27, ODI — 42,63±2,62%, краткая форма опросника Мак-Гилла — 49,20±5,38 балла. К концу 6-го мес. наблюдения уровень боли по ЦРШ в исследуемой группе составил 2,64±1,17 балла, по ODI — 14,28±2,56%, по опроснику Мак-Гилла — 24,78±3,09 балла. В контрольной группе к концу 6-го мес. наблюдения уровень боли по ЦРШ был равен 3,07±1,26 балла, по ODI — 14,70±2,47%, по краткой форме опросника Мак-Гилла — 25,12±2,66 балла. Уровни значимости различий (p) при сравнении интенсивности болевого синдрома по данным ЦРШ (p=0,596; p=0,308; p=0,985; p=0,063), ODI (p=0,868; p=0,125; p=0,479; p=0,386) и опросника Мак-Гилла (p=0,480; p=0,384; p=0,052; p=0,674) на всех периодах исследования (до процедуры; через 1, 3, 6 месяцев соответственно) между интервенционной и нейрохирургической группами превышали критическое значение 0,050, что свидетельствует об отсутствии статистически значимых различий.
Заключение. При сравнении интервенционного лечения радикулопатий на ШОП и оперативного лечения наши результаты показали сравнимую эффективность 2 методов лечения.