Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector6241210.17816/RA62412Original study articlesОригинальные исследованияResearch ArticleApplication of bispectral index and analgesia nociception index monitoring during laparoscopic cholecystectomyПрименение мониторинга BIS и ANI при проведении лапароскопической холецистэктомииMashynA. M.МашинА. М.
Ukraine
kobeliatsky@ukr.netKobelyatskiyYuriy Y.КобеляцкийЮрий Юрьевич
Ukraine

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Anesthesiology and Intensive Care, State Institution “Dnepropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine”

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и интенсивной терапии ГУ «Днепропетровская медицинская академия» Министерства охраны здоровья Украины

kobeliatsky@ukr.net«Dnipropetrovsk Medical Academy of the Ministry of Health of Ukraine»ГУ «Днепропетровская медицинская академия» Министерства охраны здоровья Украины081220201442172230103202101032021Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/62412

The study provides a theoretical generalization and substantive solution to the scientific and practical problem of increasing the efficiency of anesthesia for surgical interventions, such as laparoscopic cholecystectomy, under individualized anesthetic support. This study also presents the peculiar courses of various anesthetic methods during the perioperative period in 120 patients with cholelithiasis who underwent laparoscopic cholecystectomy. Anesthesia types included total intravenous anesthesia using propofol and inhalation anesthesia with sevoflurane. Monitoring the bispectral index and analgesia and nociception index has been widely performed to assess the adequacy of various anesthetic options. These indices were also monitored to assess hemodynamic and autonomic regulation parameters in real time and to predict changes in these parameters intraoperatively. The results suggested the broad possibilities of monitoring, controlling, and minimizing the effect anesthesia on the cardiovascular system in conditions associated with a transient increase in the intra-abdominal pressure.

В статье приведено теоретическое обобщение и обосновано новое решение научно-практической задачи повышения эффективности анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств при выполнении лапароскопической холецистэктомии путём персонифицированного анестезиологического обеспечения.

Работа проведена на основании анализа особенностей течения различных вариантов анестезии в периоперационном периоде у 120 пациентов с желчнокаменной болезнью, которым выполнена лапароскопическая холецистэктомия в условиях тотальной внутривенной анестезии с применением препарата пропофол в ручном режиме введения, с применением ингаляционной анестезии препаратом севофлуран и тотальной внутривенной анестезии с применением препарата пропофол по методике инфузии препарата по целевой концентрации.

Расширена зона использования метода мониторинга биспектрального индекса и мониторинга индекса анальгезии и ноцицепции для оценки адекватности анестезии при различных вариантах анестезиологического обеспечения. Установлены возможности мониторинга по оценке параметров гемодинамики и вегетативной регуляции в реальном времени и для прогнозирования изменений показателей интраоперационно. Полученные результаты позволяют констатировать широкие возможности мониторного контроля с целью минимизации влияния на сердечно-сосудистую систему в условиях транзиторного повышения внутрибрюшного давления.

total intravenous anesthesiainhalation anesthesiatarget control infusionbispectral indexindex of analgesia and nociceptionтотальная внутривенная анестезияингаляционная анестезияинфузия по целевой концентрациибиспектральний индексиндекс анальгезии и ноцицепцииBrown E, Pavone KJ, Naranjo M. Multimodal general anesthesia: theory and practice. Anesth Analg. 2018;127(5):1246–1258. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003668.Brown E.N., Pavone K.J., Naranjo M. Multimodal general anesthesia: theory and practice // Anesth Analg. 2018. Vol. 127. N 5. Р. 1246–1258. DOI: 10.1213/ANE.0000000000003668.Bajwa SJ, Kulshrestha A. Anaesthesia for laparoscopic surgery: General vs. Regional Anaesthesia. J Minim Access Surg. 2016;12(1):4–9. DOI: 10.4103/0972-9941.169952.Bajwa S.J., Kulshrestha A. Anaesthesia for laparoscopic surgery: General vs. Regional anaesthesia // J Minim Access Surg. 2016. Vol. 12. N 1. P. 4–9. DOI: 10.4103/0972-9941.169952.Srivastava A, Niranjan A. Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations. J Minim Access Surg. 2010;6(4):91–94.Srivastava A., Niranjan A. Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations // J Minim Access Surg. 2010. Vol. 6. N 4. P. 91–94.Hori T, Oike F, Furuyama H, Machimoto T, Kadokawa Y, Hata T, et al. Protocol for laparoscopic cholecystectomy: Is it rocket science? World J Gastroenterol. 2016;22(47):10287–10303. DOI: 10.3748/wjg.v22.i47.10287.Hori T., Oike F., Furuyama H., Machimoto T., Kadokawa Y., Hata T., et al. Protocol for laparoscopic cholecystectomy: Is it rocket science? // World J Gastroenterol. 2016. Vol. 22. N 47. P. 10287–10303. DOI: 10.3748/wjg.v22.i47.10287.Checketts MR, Alladi R, Ferguson K, Gemmell L, Handy JM, Kltein AA, et al. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery. Anaesthesia. 2016;71(1):85–93. DOI: 10.1111/anae.13316.Checketts M.R., Alladi R., Ferguson K., Gemmell L., Handy J.M., Kltein A.A., et al. Recommendations for standards of monitoring during anaesthesia and recovery // Anaesthesia. 2016. Vol. 71. N1. P. 85–93. DOI: 10.1111/anae.13316.Chumachenko ED. Analgesia Nociception Index: from Objective Evaluation of Nociception to Analgesia Improvement. Clinical Anesthesiology & Intensive Care. 2014;2(4):90–102.Chumachenko E.D. Analgesia Nociception Index: from Objective Evaluation of Nociception to Analgesia Improvement // Clinical Anesthesiology & Intensive Care. 2014. Vol. 2. N 4. P. 90–102.Le Guen M, Jeanne M, Sievert K, Al Moubarik M, Chazot T, Laloë PA, et al. The Analgesia Nociception Index: a pilot study to evaluation of a new pain parameter during labor. Int J Obstet Anesth. 2012;21(2):146–151. DOI: 10.1016/j.ijoa.2012.01.001.Le Guen M., Jeanne M., Sievert K. Al Moubarik M., Chazot T., Laloë P.A., et al. The Analgesia Nociception Index: a pilot study to evaluation of a new pain parameter during labor // Int J Obstet Anesth. 2012. Vol. 21. N 2. P. 146–51. DOI: 10.1016/j.ijoa.2012.01.001.Boselli E, Bouvet L, Bégou G, Torkmani S, Allaouchiche B. Prediction of haemodynamic reactivity during total intravenous anaesthesia for suspension laryngoscopy using Analgesia/Nociception Index (ANI): a prospective observational study. Minerva Anestesiol. 2015;81(3):288–297.Boselli E., Bouvet L., Bégou G., Torkmani S., Allaouchiche B. Prediction of haemodynamic reactivity during total intravenous anaesthesia for suspension laryngoscopy using Analgesia/Nociception Index (ANI): a prospective observational study // Minerva Anestesiol. 2015. Vol. 81. N 3. P. 288–297.Jeanne M, Clement C, De Jonckheere J, Logier R, Tavernier B. Variations of the analgesia nociception index during general anaesthesia for laparoscopic abdominal surgery. J Clin. Monit Comput. 2012;26(4):289–294. DOI: 10.1007/s10877-012-9354-0.Jeanne M., Clement C., De Jonckheere J., Logier R., Tavernier B. Variations of the analgesia nociception index during general anaesthesia for laparoscopic abdominal surgery // J Clin Monit Comput. 2012. Vol. 26. N 4. P. 289–294. DOI: 10.1007/s10877-012-9354-0.Peng K, Liu H-Y, Wu S-R, Liu H, Zhao-Cai Zhang Z-C, Fu-Hai Ji F-H. Does Propofol Anesthesia Lead to Less Postoperative Pain Compared With Inhalational Anesthesia? A Systematic Review and Meta-analysis. Anesth. Analg. 2016;123(4):846–858. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001504.Peng K., Liu H.-Y., Wu S-.R., Liu H., Zhao-Cai Zhang Z.-C., Fu-Hai Ji F.-H. Does Propofol Anesthesia Lead to Less Postoperative Pain Compared With Inhalational Anesthesia? A Systematic Review and Meta-analysis // Anesth Analg. 2016. Vol. 123. N 4. P. 846–858. DOI: 10.1213/ANE.0000000000001504.Prathep S, Mahattanaporn S, Wasinwong W. Target Controlled Infusion versus Sevoflurane/Desflurane Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy: Comparison Postoperative Nausea/Vomiting and Extubation Time. J Med Assoc Thai. 2015;98(12):1187–1192.Prathep S., Mahattanaporn S., Wasinwong W. Target Controlled Infusion versus Sevoflurane/Desflurane Anesthesia for Laparoscopic Cholecystectomy: Comparison Postoperative Nausea/Vomiting and Extubation Time // J Med Assoc Thai. 2015. Vol. 98. N 12. P. 1187–1192.