Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector4288410.17816/RA42884ArticlesСтатьиResearch ArticlePREVENTION OF POSTOPERATIVE DELIRIUM IN PATIENTS OF ELDERLY AND SENILE AGE IN ORTHOPEDIC PRACTICEПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ДЕЛИРИЯ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕSokolovSergey V.СоколовСергей Викторович

anesthesiologist of Center of Anesthesiology and Resuscitation, Hospital for Veterans of Wars, 193079, Saint Petersburg, Russian Federation

врач анестезиолог-реаниматолог Центра анестезиологии-реаниматологии СПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн», 193079, Санкт-Петербург

medical-waste@rambler.ruZabolotskiiD. VЗаболотскийД. ВKoryachkinV. AКорячкинВ. АHospital for Veterans of WarsСПбГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»Saint Petersburg State Pediatric Medical UniversityФГБОУ ВО «Санкт-Перебургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииThe Turner Scientific Research Institute for Children’s OrthopedicsФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера» Минздрава РоссииRussian Scientific Research Institute of Traumatology and Orthopedics named after R.R. VredenОДС ФГБОУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Р.Р. Вредена» Минздрава России15032018121VOL 12, NO1 (2018)ТОМ 12, №1 (2018)414624082020Copyright ©; 2018, Eco-VectorCopyright ©; 2018, ООО "Эко-Вектор"2018Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/42884

The aim of the study was to reduce the frequency of postoperative delirium development in elderly and elderly patients who underwent operative intervention on the hip and knee joints, acetabulum, tubular bones of the lower limb by epidural morphine administration. Materials and methods: a retrospective analysis of the medical records of 113 patients of the Department of Traumatology and Orthopedics was performed, during which two groups of patients were compared, in one of which epidural analgesia was supplemented with the administration of 3 mg of morphine epidurally, in the second, regional anesthesia combined with a systemic introduction of analgesics; the obtained data were processed using statistical analysis methods. Conclusion: the study found that in patients who underwent analgesia by epidural administration of 3mg of 1% morphine solution, the frequency of postoperative delirium development was significantly lower than in the group with systemic analgesia.

Целью исследования явилось снижение частоты развития послеоперационного делирия у пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших оперативное вмешательство на тазобедренном и коленном суставах, вертлужной впадине, трубчатых костях нижней конечности путём эпидурального введения морфина. Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ медицинских карт 113 пациентов отделения травматологии и ортопедии, в ходе которого было выполнено сравнение двух групп пациентов, в одной из которых эпидуральная аналгезия была дополнена введением 3 мг раствора морфина эпидурально, во второй - применялось регионарное обезболивание в сочетании с системным введением анальгетиков. Полученные данные были обработаны с использованием методов статистического анализа. Заключение. Результатами исследования было установлено, что у больных, которым проводилась аналгезия путем эпидурального введения 3 мг 1% раствора морфина, частота развития послеоперационного делирия была значительно ниже, чем в группе с системным обезболиванием.

epidural anesthesiamorphinepostoperative deliriumэпидуральная анестезияморфинпослеоперационный делирийКорячкин В.А., Заболотский Д.В., Кузьмин В.В., Анисимов О.Г., Ежевская А.А., Загреков В.И. Анестезиологическое обеспечение переломов проксимального отдела бедренной кости у пожилых и престарелых пациентов (клинические рекомендации. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (2): 133-42.Kanis J.A., Odén A., McCloskey E.V., Johansson H., Wahl D.A., Cooper C. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int. 2012; 23 (9): 2239-56.Страшнов В.И., Забродин О.Н., Мамедов А.Д., Страшнов А.В., Корячкин В.А. Предупреждение интраоперационного стресса и его последствий. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2015: 176.Rodgers A., Walker N., Schug S., McKee A., Kehlet H., van Zundert A. Reduction in postoperative mortality and morbidity with epidural or spinal anesthesia: Results from overview of randomized trials. BMJ. 2000; 321: 1-12.Ибрагимов Н.Ю. Послеоперационный делирий: критерии и факторы риска. В кн.: Ибрагимов Н.Ю., Лебединский К.М., Микиртумов Б.Е. Вестник хирургии имени Грекова И.И. 2008; 4: 124-7.Овечкин А. М. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015; 9 (2): 29-39.Fong H.K., Sands L.P., Leung J.M. The role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review. Anesth. Analg. 2006; 102 (4): 1255-66.Neto A.S., Nassar A.P., Cardoso S.O. Manetta J.A., Pereira V.G., Espósito D.C. Delirium screening in critically ill patients: A systematic review and meta-analysis. Critical Care Medicine. 2012; 40 (6): 1946-51.Contín A.M., Perez-Jara J., Alonso-Contín A., Enguix A., Ramos F. Postoperative delirium after elective orthopedic surgery. Int. J. Geriatr. Psychiatry. 2005; 20 (6): 507-607.Корячкин В.А. Послеоперационный делирий: факторы риска и профилактика в ортопедо-травматологической практике Травматология и ортопедия России. 2013; 68 (2): 128-35.Заболотский Д.В., Корячкин В.А., Ульрих Г.Э. Послеоперационная анальгезия у детей. Есть ли доступные методы сегодня? (современное состояние проблемы). Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2017; 11 (2): 64-73.Zaslansky R., Rothaug J., Chapman R.C., Backström R., Brill S., Engel C. et al. Pain out: an in- ternational acute pain registry supporting clinicians in decision making and in quality improvement activities. J. of Evaluation in Clinical Practice. 2014; 20 (6): 1090-8.Youssef N., Orlov D., Alie T., Chong M., Cheng J., Thabane L. et al. What epidural opioid results in the best analgesia outcomes and fewest side effects after surgery? A meta-analysis of randomized controlled trials. Anesth. Analg. 2014; 119 (4): 965-77.Lang M.R., Michelle B., Richard B.D., Frank A.F. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiography. 2006; 7 (2): 79-108.Рудомёткин С.Г., Трембач Н.В., Заболотских И.Б. Прогнозирование послеоперационного делирия у пожилых пациентов, подвергающихся обширным оперативным вмешательствам на органах брюшной полости. Кубанский научный медицинский вестник. 2012; 4: 91-5.Sessler C.N., Gosnell M.S., Grap M.J., Brophy G.M., O’Neal P.V., Keane K.A. et al. “The Richmond Agitation-Sedation Scale”. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002; 166 (10): 1338-44.Behar M., Olshwang D., Magora F., Davidson J.T. Epidural morphine in treatment of pain. The Lancet. 1979; 313 (8115): 527-9.Takenaka-Hamaya C., Hamaya Y., Dohi S. Epidural morphine injection after combined spinal and epidural anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2002; 19 (9): 672-676.Shah O.M., Bhat K.M. Comparison of the Efficacy and Safety of Morphine and Fentanyl as Adjuvants to Bupivacaine in Providing Operative Anesthesia and Postoperative Analgesia in Subumblical Surgeries Using Combined Spinal Epidural Technique. Anesth. Essays Res. 2017; 11(4): 913-20.Кобеляцкий Ю.Ю. Расширение возможностей периоперационной анальгезии. Медицина неотложных состояний. 2012; 2: 57-62.Chaput A.J., Bryson G.L. Postoperative delirium: risk factors and management: continuing professional development. Can. J. Anaesth. 2012; 59 (3): 304-20.Nie H., Zhao B., Zhang Y.Q., Jiang Y.H., Yang Y.X. Pain and cognitive dysfunction are the risk factors of delirium in elderly hip fracture Chinese patients. Arch. Gerontol. Geriatr. 2012; 54 (2): 172-4.