the head of the Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Mogilev City Hospital of Emergency Medical Care, 212026, Mogilev, Belarus
заведующий отделением анестезиологии и реанимации УЗ «Могилёвская городская больница скорой медицинской помощи», 212030, Могилёв, Республика Беларусь
Objective: to evaluate the effectiveness of peripheral nerve blockades innervating the scalp, in combination with general anesthesia in intra- and postoperative analgesia in patients with neurosurgical interventions. Materials and methods. The efficiency of 105 blockages of the peripheral nerves of the scalp in 18 patients with neurosurgical interventions on the head was evaluated. The age of the patients was 47.5 ± 15.5 years. Patients were operated on for intracranial traumatic and non-traumatic hematomas, brain tumors and the need for plastic of postoperative skull defects. The technique of blockade of the nerves of the head is described: supratrochlear, supraorbital, zygomaticotemporal, auriculotemporal, greater auricular, greater and lesser occipital nerves. The technique of ultrasound imaging of the great occipital and auriculotemporal nerves is presented. Results. In all 18 patients, according to intra- and postoperative monitoring, adequate anesthesia was provided. In 2 of 18 patients, an additional fentanyl injection was required to skin incisiondue to an increase in blood pressure and heart rate by 25% of the baseline values, and an increase in CSI until 82 units. The volume of local anesthetic for blockade in one patient was 7.68 ± 1.67 ml of ropivacaine or of bupivacaine. Time for blockade in one patient was 11.4 ± 4.0 minutes. The intensity of pain on a linear visual analog scale in the first day was 0.3-2 points. Conclusion. Blockages of the peripheral nerves of the head were effective in 16 (88.9%) of 18 patients. The safety of blockades was provided by using small volumes (7.68 ± 1.67 ml ) of 0.75-1.0% solution of ropivacaine or 0.5% solution of bupivacaine.
Цель исследования: оценка эффективности применения блокад периферических нервов, иннервирующих волосистую часть головы, в сочетании с общей анестезией в интра- и послеоперационном обезболивании у пациентов при нейрохирургических вмешательствах. Материалы и методы. Произведена оценка эффективности 105 блокад периферических нервов волосистой части головы у 18 пациентов при нейрохирургических вмешательствах на голове. Возраст пациентов составил 47,5 ± 15,5 лет. Пациенты были прооперированы по поводу внутричерепных травматических и нетравматических гематом, опухолей головного мозга и необходимости пластики послеоперационных дефектов черепа. Описана техника блокад нервов головы: надблокового, надглазничного, скуловисочного, ушновисочного, большого ушного, большого и малого затылочных нервов. Приведена методика ультразвуковой визуализации большого затылочного и ушновисочного нервов. Результаты. У всех 18 пациентов по данным интра- и послеоперационного мониторинга была обеспечена адекватная анестезия. У 2-х из 18 пациентов на разрез кожи потребовалось дополнительное введение фентанила в связи с увеличением АД и ЧСС на 25% от исходных значений, и увеличением CSI до 82 у.е. Объем местного анестетика для проведения блокад у одного пациента составил 7,68 ± 1,67 мл ропивакаина или бупивакаина. Время на проведение блокад у одного пациента составило 11,4 ± 4,0 мин. Интенсивность боли по линейной визуальной аналоговой шкале в первые сутки составила 0,3-2 балла. Заключение. Блокады периферических нервов головы были эффективны у 16 (88,9%) из 18 пациентов. Безопасность была обеспечена использованием малых объемов (7,68 ± 1,67 мл) 0,75-1,0 % раствора ропивакаина или 0,5 % раствора бупивакаина.