the head of the Department of anesthesiology and intensive care #6. State Public Health Budget Institution “Scientific Research Institute - S.V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital #1, 350086, Krasnodar, Russian Federation
заведующий отделением анестезиологии и реанимации № 6 ГБУЗ Научно-исследовательский институт «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского» МЗ РФ, 350086, Краснодар
Objective. To assess the effect of infusion of lidocaine solution in patients after extensive abdominal operations. Material and methods. Were examined 42 patients with cancer of the pancreas, which is made pancreatoduodenal resections. The patients were divided into two comparable groups. Patients of the first group (n=21) before surgery injected bolus 1.5 mg/kg lidocaine, followed by infusion at a rate of 1.5 mg/kg*h during the first 24 hours after surgery. Patients of the second group (n=21) started epidural infusion of 0.2 % ropivacaine solution at a rate of 5 ml/h. The intensity of pain syndrome was evaluated on VAS at rest and during mobilization, bowel actions, the time of first flatus and first stool, the need for additional analgesics and lenght of stay in the intensive care unit. Results. The intensity of pain in the first day was significantly (p <0.05) lower in the 2nd group than in the 1st group. The bowel actions, the time of first flatus and first stool between the groups did not differ significantly. The need for additional analgesics in the 2nd group was lower than in the 1st group, 4 (19%) and 17 (80.9%) patients respectively (p<0.05). The length of stay in ICU was 4.1±1.66 bed days in patients of the first group, 3.4±1.25 bed days in patients of the second group (p<0.05). Conclusion. Perioperative intravenous lidocaine is an effective and safe method of postoperative analgesia, which by its characteristics is comparable to epidural analgesia.
Цель работы. Оценить эффект инфузии раствора лидокаина у пациентов после обширных абдоминальных оперативных вмешательств. Материалы и методы. Обследовано 42 пациента, страдающих раком поджелудочной железы, которым была выполнена панкреатодуоденальная резекция. Пациенты были разделены на 2 сопоставимые группы: в 1-й группе (n=21) перед началом операции болюсно вводили 1,5 мг/кг лидокаина с последующей инфузией со скоростью 1,5 мг/кг*ч в течение первых 24 ч после операции; во 2-й группе (n=21) начинали эпидуральную инфузию 0,2 % раствора ропивакаина со скоростью 5 мл/ч. Оценивали интенсивность болевого синдрома в покое и при мобилизации, наличие перистальтики, время отхождения газов и появления стула, необходимость применения дополнительных анальгетиков и длительность пребывания в отделении реанимации. Результаты. Интенсивность болевого синдрома в 1-е сут была достоверно ниже во 2-й группе (р<0,05), чем в 1-й группе. Наличие перистальтики, время отхождения газов и появления стула между группами достоверно не различались. У пациентов 1-й группы содержание лидокаина в крови составляло после болюсного введения 4,2±0,48 мкг/мл, на фоне продленной инфузии - 3,9±0,41 мкг/мл. Необходимость применения дополнительных анальгетиков составила в 1-й группе 80,9 %, во 2-й - 19 % (р<0,05). Длительность пребывания в отделении реанимации составляла у пациентов 1-й группы 4,1±1,66, 2-й группы - 3,4±1,25 койко-дня (p<0,05). Вывод. Периоперационное в/в введение лидокаина является эффективным и безопасным методом после-операционного обезболивания, который по своим характеристикам сопоставим с эпидуральной анальгезией и показан в случае, когда по каким-либо причинам выполнение эпидуральной анальгезии невозможно.