Objective. Assessment of rectus sheatus block effectiveness after major abdominal surgery. Material and methods. 120 patients after gastrectomy and pancreatoduodenal resections were examined. In the postoperative period, patients of the 1st group (n = 40) were given epidural infusion of 0.2% solution of ropivacaine 5 ml / h, patients of the 2nd (n = 40) and 3rd groups (n = 40) in the rectus sheatus introduced 10 ml of a 0.375% solution of ropivacaine with an interval of 8 hours and a constant infusion of 0.2% solution of ropivacaine 5 ml/h were bolus administered respectively. The intensity of the pain syndrome was assessed at rest and during mobilization, and frequency the need for additional of narcotics, suppuration, and patient satisfaction. Results. The intensity of the pain syndrome for 48 hours had no significant difference. The need for drugs in the 2nd group was less than in the 1st and 3rd groups. The incidence of wound suppuration between the groups did not differ significantly. The patient’s satisfaction with analgesia was 3.8 ± 0.44 points in the 2nd group, 2.7 ± 0.88 points and 2.6 ± 0.73 points in the 1st and 2nd groups (p <0, 05). Conclusion. The bolus injection of a local anesthetic solution into the of rectus sheatus after extensive abdominal operations provides postoperative analgesia comparable to epidural analgesia, does not require special skills from an anesthesiologist, is safe and effective.
Цель. Оценка клинической эффективности блокады влагалища прямых мышц живота после обширных абдоминальных операций. Материал и методы. Исследовано 120 пациентов, которым выполнялись гастрэктомии и панкреато-дуоденальные резекции. В послеоперационном периоде пациентам 1-й группы (n = 40) проводили эпидуральную инфузию 0,2 % раствора ропивакаина 5 мл/ч, пациентам 2-й (n = 40) и 3-й групп (n = 40) во влагалища прямых мышц живота болюсно вводили по 10 мл 0,375% раствора ропивакаина в течение первых 48 ч с интервалом 8 ч и постоянная инфузия 0,2% раствора ропивакаина 5 мл/ч. Оценивали интенсивность болевого синдрома по визуально аналоговой шкале в покое и при мобилизации, необходимость дополнительного назначения наркотических аналгетиков, частоту нагноения послеоперационной раны и удовлетворенность пациентов. Результаты. Интенсивность болевого синдрома в течение 48 ч достоверного различия не имела. Потребность в наркотиках во 2-й группе была меньше, чем в 1-й и 3-й группах. Частота нагноений ран между группами достоверно не различалась. Удовлетворенность пациентов аналгезией составила во 2-й группе 3,8 ± 0,44 балла, в 1-й и 2-й группах 2,7 ± 0,88 балла и 2,6 ± 0,73 балла соответственно (р < 0,05). Заключение. Метод болюсного введения раствора местного анестетика во влагалище прямой мышцы живота после обширных абдоминальных операций обеспечивает послеоперационное обезболивание, сопоставимое с эпидуральной аналгезией, не требует специальных навыков от врача анестезиолога-реаниматолога, является безопасным и эффективным.