MD, Department of Anaesthesiology and Resuscitation, “Clinical Hospital No. 1”, 214006, Smolensk, Russian Federation
врач анестезиолог-реаниматолог высшей квалификационной категории отделения анестезиологии и реанимации акушерского корпуса ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска, 214006, Смоленск.
This paper will be concerned with the results of a prospective controlled longitudinal study which has involved 132 secundiparae (among them 69 patients are with the uterine scar after cesarean section). The parturient women have been divided into 3 groups. Group “A” includes 38 women with the uterine scar after cesarean section, in this group epidural analgesia was administered during vaginal delivery. Group “B” includes 32 secundiparae without uterine scar, in this group epidural analgesia was administered during vaginal delivery. Group “C” - 31 women with the uterine scar, no epidural analgesia was administered during vaginal delivery. Based on a comparative assessment of the pain syndrome intensity in labor according to the visual analogue scale, the research has proved that delivery at the women with the uterine scar is accompanied by statistically more significant pain than at the women without uterine scar. The necessity of analgesia during vaginal delivery at the women with the uterine scar has been proved. The effectiveness and safety of epidural analgesia at patients with the uterine scar have been analyzed. It has been proved that epidural analgesia provides anesthesia during vaginal delivery at the women with the uterine scar, while it does not affect the total duration and course of labor, maternal and perinatal outcomes, and does not mask the clinical picture of the uterine rupture threat.
В данной статье отражены результаты проспективного контролируемого продольного исследования с участием 132 повторнородящих пациенток, 69 из которых имели рубец на матке после кесарева сечения в предыдущих родах. Роженицы были разделены на 3 группы. В группу А вошли 38 женщин с рубцом на матке после кесарева сечения, у которых настоящие роды велись через естественные родовые пути и обезболивались методом эпидуральной анальгезии; в группу В - 32 повторнородящие женщины без рубца на матке, где влагалищные роды обезболивались методом эпидуральной анальгезии; в группу С - 31 роженица с рубцом на матке, роды у которых велись через естественные родовые пути без обезболивания методом эпидуральной анальгезии. На основании сравнительной оценки интенсивности болевого синдрома в родах по визуально-аналоговой шкале доказано, что вагинальные роды у женщин с рубцом на матке сопровождаются статистически значимыми более выраженными болевыми ощущениями, чем у повторнородящих женщин без рубца на матке. Обоснована необходимость обезболивания родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке. Проведена оценка эффективности и безопасности эпидуральной анальгезии у пациенток с рубцом на матке. Доказано, что эпидуральная анальгезия обеспечивает обезболивание вагинальных родов у рожениц с рубцом на матке, не оказывая влияния на общую продолжительность и течение родов, материнские и перинатальные исходы, не маскируя клиническую картину угрозы разрыва матки.