Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector4284910.17816/RA42849ArticlesСтатьиResearch ArticlePREDICTION OF CRITICAL INCIDENT DURING EPIDURAL ANESTHESIA IN GYNECOLOGICAL PATIENTSПРОГНОЗИРОВАНИЕ КРИТИЧЕСКИХ ИНЦИДЕНТОВПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИУ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОКGolovatayaMaria V.ГоловатаяМария Вячеславовна

assistant of department of anesthesiology, intensive care and transfusiology of post-graduate education faculty, Kuban state medical university, 350063, Krasnodar, Russian Federation

ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 350063, Краснодар

marialaskina@yandex.ruKuban state medical universityФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России15062017112VOL 11, NO2 (2017)ТОМ 11, №2 (2017)9810524082020Copyright ©; 2017, Eco-VectorCopyright ©; 2017, ООО "Эко-Вектор"2017Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/42849

Objective - to estimate frequency of occurrence of critical incidents during epidural anesthesia in gynecological patients with different sensitivity of peripheral chemoreflex. Material and Methods: prospective observational blind study, 54 gynecological patients, elective surgery. The day before the surgery, the sensitivity of peripheral chemoreflex was determined by the duration of an arbitrary threshold apnea in a test with a delayed respiration. According to the duration of the test, the patients were divided into groups: high (group «1») and medium (group «2») sensitivity of peripheral chemoreflex. During the operation and in the early postoperative period, critical incidents were recorded. Results and Conclusion(s). During epidural anesthesia in gynecological patients from intraoperative critical incidents is revealed hypotension. The frequency of occurrence of hypotension was 32.1% in patients of group «1» and 15.4% in patients of group «2». High sensitivity of peripheral chemoreflex in patients during epidural anesthesia is a predictor of unstable hemodynamics, as well as the risk of postoperative nausea and vomiting.

Цель - оценить частоту встречаемости критических инцидентов при проведении эпидуральной анестезии у гинекологических пациенток с различной чувствительностью периферического хеморефлекса. Материал и методы: проспективное наблюдательное слепое исследование, 54 гинекологических пациентки, плановые операции. За день до операции производили определение чувствительности периферического хеморефлекса по длительности произвольного порогового апноэ при проведении пробы с задержкой дыхания. По длительности пробы пациентки были разделены на группы: высокая (1-я группа) и средняя (2-я группа) чувствительность периферического хеморефлекса. Во время операции и в ближайший послеоперационный период регистрировали критические инциденты. Результаты и заключение. При проведении эпидуральной анестезии у гинекологических пациенток из интраоперационных критических инцидентов выявляется гипотензия. Частота встречаемости гипотензии составила 32,1% у пациенток 1-й группы и 15,4% у пациенток 2-й группы. Высокая чувствительность периферического хеморефлекса у пациенток при проведении эпидуральной анестезии является предиктором нестабильности гемодинамики, а также риска развития послеоперационной тошноты и рвоты.

epidural anesthesiacritical incidentsgynecological patientsэпидуральная анестезиякритические инцидентычувствительность периферического хеморефлексагинекологические пациенткиsensitivity peripheral сhemoreflexЗаболотских И.Б., Трембач Н.В. Особенности течения сбалансированной многокомпонентной анестезии на основе изофлурана у пациентов с различной толерантностью к транзиторной гипоксии и гиперкапнии. Анестезиология и реаниматология. 2011; 5:27-31.Ilyukhina V.A., Zabolotskikh I.B. Physiological basis of differences in the body tolerance to submaximal physical load to capacity in healthy young individuals. Human Physiology. 2000; 26 (3):330-6.Cooper J.B., DeCesare R., D’Ambra M.N. An engineering critical incident: direct current burn from a neuromuscular stimulator. Anesthesiology. 1990; 73(1):168-72.Светлов В.А. Глава 30: Осложнения регионарной анестезии. В кн.: Бунятян А.А, Мизикова В.М., ред. Анестезиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011:561-74.Barone J.E., Tucker J.B., Cecere J. et al. Hypothermia does not result in more complications after colon surgery. Am. Surg. 1999; 65 (4):356-9.David M. Gaba, Kevin J. Fish, Steven K. Howard. Crisis Management in Anesthesiology, 2nd Edition. Elsevier. 2015:117-21.Иржак Л.И., Поляков П.В., Осколкова Е.М. Функциональные пробы для оценки легочного дыхания. Физиол. человека. 2001; 27(3):95-9.Trembach N.V., Zabolotskikh I.B. Breath-holding test in evaluation of peripheral chemoreflexsensitivity in healthy subjects. Respiratory Physiology & Neurobiology. 2017; 235:79-82.Trembach N., Zabolotskikh I. The Influence of age on interaction between breath-holding test and single-breath carbon dioxide test. BioMed Research International. 2017; 2017: 1010289. Доступна: http://doi.org/10.1155/2017/1010289Constancio Gonzalez, Colin A. Nurse, Chris Peers. Arterial Chemoreceptors (Experimental Medicine and Biology). Springer Science + Business Media, LLC. 2009. Book 648; 34-336.Cooper V.L., Bowker C.M., Pearson S.B., Elliott M.W., Hainsworth R. Effects of simulated obstructive sleep apnoea on the human carotid baroreceptor-vascular resistance reflex. The Journal of Physiology. 2004; 557(3):1055-65.Kara T., Narkiewicz K., Somers V.K. Chemoreflexes - physiology and clinical implications. Acta Physiol. Scand. 2003; 177:377-84.Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Особенности течения сочетанной анестезии у пациентов с различной толерантностью к транзиторной гипоксии и гиперкапнии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2011; 5:29-36.Zabolotskikh I., Trembach N. The evaluation of the sensitivity of the peripheral chemoreceptors in predicting of hemodynamic instability during anesthesia in patients with chronic heart failure. European Journal of Anaesthesiology. 2014; 31. (S52): 67.Klasen J., Junger A., Hartmann B., Benson M., Jost A. et al. Differing incidences of relevant hypotension with combined spinal-epidural anesthesia and spinal anesthesia. Anesthesia & Analgesia. 2003; 96:1491-5.Paix A.D., Runciman W.B., Horan B.F. et al. Crisis management during anaesthesia: hypertension. Qual. Saf. Health Care. 2005: 14(12: 17.Cheung C.C., Martyn A., Campbell N., et al. Predictors of intraoperative hypotension and bradycardia. Am. J. Med. 2015; 128(5):532-8.Heintz K.M., Hollenberg S.M. Perioperative cardiac issues: Postoperative arrhythmias. Surg. Clin. North Am. 2005; 85:1103-14.Bromage P.R. Epidural Analgesia. Philadelphia, Pennsylvania: WB Saunders, 1978; 40-2.Заболотских И.Б., Станченко И.А. Расчетные методы контроля гемодинамики у гастроэнтерологических больных различных возрастных групп с учетом функционального состояния ССС. Вестник интенсивной терапии. 1999; 5-6: 147-9.Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. 624 с.Киеня А.И., Бандажевский Ю.И. Здоровый человек: основные показатели. Минск: ИП «Экоперспектива», 1997. 108 с.Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия: Практическое руководство. М.: Литтерра, 2006. 60 c.Гаряев Р.В. Длительная эпидуральная анальгезия и артериальная гипотензия. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2011; 5(1):25-34.Ezri T, Zahalka I, Zabeeda D, Feldbrin Z, Eidelman A. et al. Similar incidence of hypotension with combined spinal-epidural or epidural alone for knee arthroplasty. Canadian Journal of Anesthesia. 2006; 53(2):139-45.Vricella L.K., Louis J.M., Mercer B.M., Bolden N. Impact of morbid obesity on epidural anesthesia complications in labor. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2011; 205(4): 370.e1-370.e6.Sikhondze W.L., Madiba T.E., Naidoo N.M., Muckart D.J. Predictors of outcome in patients requiring surgery for liver trauma. Injury. 2007; 38(1):65-70.Holcomb H.H., Lahti A.C., Medoff D.R., Weiler M., Tamminga C.A. Sequental regional cerebral blood flow brain scans using pet with H2-15O demonstrate ketamine actions in CNS dynamicalle. Neuropsychopharmacology. 2001; 25(2):165-72.Botto F., Alonso-Coello P., Chan M.T. et al. Myocardial injury after noncardiac surgery: a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014; 120:564.Решетников С.Г., Бабаянц А.В., Проценко Д.Н., Гельфанд Б.Р. Инфузионная терапия в периоперационном периоде (обзор литературы). Медицина неотложных состояний. 2009; 5(24):52-66.Nisanevich V., Felsenstein I., Almogy G., Weissman C., Einav S., Matot I. Effect of Intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery. Anesthesiology. 2005; 103:25-32.Gouverneur M., Berg B., Nieuwdorp M., Stroes E., Vink H. Vasculoprotective properties of the endothelial glycocalyx: effects of fluid shear stress. Journal of Internal Medicine. 2006; 259 (4):393-400.Заболотских И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота. Механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. М.: Издательский дом «Практическая медицина». 2009; 24-9.Brendan T. Finucane. Complications of regional anesthesia. Springer Science + Business Media, LLC. 2007; 149-97.Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesthesia & Analgesia. 2014; 118:85-113.