Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector4281810.17816/RA42818ArticlesСтатьиResearch ArticlePrognostic modelling of blood hemodynamic response to regional and general anesthesiaПрогностическое моделирование реакций кровообращения на регионарную и общую анестезиюEgorovMikhail G.ЕгоровМихаил Георгиевич

the postgraduate of the Department of anesthesiology and resuscitation named after V.L. Vanevskii, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

очный аспирант кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

dark_prince@list.ruLebedinskiiK. MЛебединскийК. МNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ15092016103VOL 10, NO3 (2016)ТОМ 10, №3 (2016)16517224082020Copyright ©; 2016, Eco-VectorCopyright ©; 2016, ООО "Эко-Вектор"2016Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/42818

Prognosis of systemic circulation response to the inducation of general anaesthesia and central neuraxial block is discussed in the review. Modern approaches to preoperative cardiovascular risk assessment, while accurately predicting overall risk level, doesn't help anaesthesiologist to choose anaesthesia methods in exact patient. The authors analyzing novel approach, based on non-invasive monitoring assessment of hemodynamic response to the stimuli, physiologically similar to those challenging patient's condition during the surgery and anaesthesia. In addition to the previously introduced prognostic model of hemodynamic response to central neuraxial block based on nitroglycerine test, esmolol test as a model of response to myocardiodepressive action of general anaesthesia induction is proposed.

В обзоре обсуждается проблема прогнозирования реакций системной гемодинамики на индукцию общей анестезии и центральные нейроаксиальные блоки. Существующие методы дооперационных функциональных исследований кровообращения, вполне удовлетворительно оценивающие уровень риска сердечно-сосудистых осложнений в целом, мало помогают анестезиологу в принятии решений по выбору тактики у конкретных пациентов. В качестве решения проблемы авторы анализируют подход, основанный на неинвазивной мониторной оценке реакций системной гемодинамики на стимулы, физиологически подобные тем возмущающим воздействиям, которые имеют место далее во время операции и анестезии. В развитие предложенного ранее прогноза реакции на нейроаксиальный блок с помощью нитроглицеринового теста предлагается разработка фармакологического теста с эсмололом для прогностического моделирования кардиодепрессивного эффекта индукции общей анестезии.

central neuraxial blockgeneral anaesthesiaarterial hypotensionnitroglycerineesmololцентральный нейроаксиальный блокобщая анестезияиндукцияартериальная гипотензиянитроглицеринэсмололWeiser T.G., Regenbogen S.E., Thompson K.D. et al. An estimation of the global volume of surgery: a modelling strategy based on available data. Lancet. 2008; 372: 139-44.Fleisher L.A., Fleischmann K.E., Auerbach A.D. et al. 2014 ACC/AHA guideline on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery. J. Am. Coll. Cardiol. 2014; 130: 2215-45.Kristensen S.D., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management. Eur. Heart J. 2014; 35: 2383-431.Mangano D.T. Peri-operative cardiovascular morbidity: new developments. Bailliere’s Clin Anaesthesiol. 1999; 13: 335-48.Poldermans D., Bax J.J., Boersma E. et al. Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery. The Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Noncardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). European Heart Journal. 2009; 30(22): 2769-812.Devereaux P.J., Goldman L., Cook D.J., et al. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk. CMAJ. 2005; 173(6): 627-34.Thomassen A.R., Kjoller E., Sigard B. et al. Cardiac risk in surgery. A review and guidelines for risk evalution and reduction of cardiac risk in general surgery. Ugeskr Laeger. 1994; 156(1): 31-8.List W.F., Kroll W., Filzwieser G. Perioperatives Risiko schwerkranker chirurgischer Patienten. Anaesthesist. 1985; 34(11): 612-8.Sarnoff S.J., Braunwald E., Welch G.H. Hemodynamic determinants of oxygen consumption of the heart with special reference to the tension-time index. Am. J. Physol. 1958; 192: 148-56.Landesberg G. The pathophysiology of perioperative myocardial infarction: facts and perspectives. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2003; 17: 90-100.Landesberg G. The pathophysiology of perioperative myocardial infarction: IARS 2007 lecture. IARS 2007 Review Course Lectures. Cleveland: IARS, 2007: 49-52.Лебединский К.М., ред. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии. СПб.: Человек; 2015. 1076 с.Лебединский К.М., Курапеев И.С. Ишемия и острый инфаркт миокарда в послеоперационном периоде. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2010; 6(7): 35-9.Arbous M.S., Grobbee D.E., Van Kleef J.W. et al. Mortality associated with anaesthesia: a qualitative analysis to identify risk factors. Anaesthesia. 2001; 56(12): 1141-53.Aghdaii N., Ziyaeifard M., Faritus S.Z., Azarfarin R. Hemodynamic Responses to Two Different Anesthesia Regimens in Compromised Left Ventricular Function Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Graft Surgery: Etomidate-Midazolam versus Propofol-Ketamine. Anesth. Pain Med. 2015; 5(3): e27966.Hinshaw L.B., Cox B.G., eds. The Fundamental Mechanisms of Shock. N.Y.: Plenum Press, 1972. 449 p.Tappin A.R. Occult Hypovolaemia. Brit. Med. J. 1968, March 30: 839.Кузьков В.В., Киров М.Ю. Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Изд. 2-е. Архангельск: СГМУ, 2015. 392 с.Лебединский К.М., Шевкуленко Д.А. Прогностическое моделирование ответа кровообращения на спинальную анестезию. Анестезиология и реаниматология. 2005; (4): 23-6.Шевкуленко Д.А. Реакция кровообращения на центральную нейроаксиальную блокаду. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб; 2002. 18 с.Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R. et al. Multifactorial index of cardiac risk in noncardiac surgical procedures. New Engl. J. Med. 1977; 297: 845-50.Detsky A., Abrams H., McLaughlin J. et al. Predicting cardiac complications in patients undergoing non-cardiac surgery. J. Gen. Intern. Med. 1986; 1: 211-9.Lee T.H., Marcantonio E.R., Mangione C.M. et al. Derivation and Prospective Validation of a Simple Index for Prediction of Cardiac Risk of Major Noncardiac Surgery. Circulation. 1999; 100: 1043-9.Feringa H.H., Karagiannis S.E., Vidakovic R. et al. The prevalence and prognosis of unrecognized myocardial infarction and silent myocardial ischemia in patients undergoing major vascular surgery. Coron. Artery Dis. 2007; 18(7): 571-6.McConachie I., ed. Anaesthesia for the High Risk Patients. New York, Cambridge University Press, 2009. 302 p.Arbous M.S., Grobbee D.E., Van Kleef J.W. et al. Mortality associated with anaesthesia: a qualitative analysis to identify risk factors. Anaesthesia. 2001; 56(12): 1141-53.Hlatky M.A., Boineau R.E., Higginbotham M.B. et al. A brief selfadministered questionnaire to determine functional capacity (the Duke Activity Status Index). Am. J. Cardiol. 1989; 64: 651-4.Goldman L., Hashimoto B., Cook E.F. et al. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascular functional class: advantages of a new specific activity scale. Circulation. 1981; 64: 1227-34.Кулагина Т.Ю., Стамов В.И., Никода В.В., Добровольская Т.Н. Кардиореспираторные нагрузочные тесты в предоперационной оценке хирургического риска у больных старшего возраста. Анестезиология и реаниматология. 2013; (2):.25-29.Кулагина Т.Ю., Черепенина Н.Л., Клименко В.С. Оценка хирургического риска у больных ИБС по данным инструментальных методов исследования. Функциональная диагностика. 2013; (2):23-7.Сыркина А.Л., ред. Руководство по функциональной диагностике болезней сердца. Москва: Золотой стандарт. 2009. 367 c.Chou R, High Value Care Task Force of the American College of Physicians. Cardiac screening with electrocardiography, stress echocardiography, or myocardial perfusion imaging: advice for high-value care from the American College of Physicians. Ann. Intern. Med. 2015; 162(6):438-47.Etchells E., Meade M., Tomlinson G., Cook D. Semiquantitative dipyridamole myocardial stress perfusion imaging for cardiac risk assessment before noncardiac vascular surgery: a metaanalysis. J. Vasc. Surg. 2002; 36: 534-40.Kertai M.D., Boersma E., Bax J.J. et al. A meta-analysis comparing the prognostic accuracy of six diagnostic tests for predicting perioperative cardiac risk in patients undergoing major vascular surgery. Heart. 2003; 89: 1327-34.Chou R, High Value Care Task Force of the American College of Physicians. Cardiac screening with electrocardiography, stress echocardiography, or myocardial perfusion imaging: advice for high-value care from the American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162(6):438-47.Noordzij P.G., Boersma E., Bax J.J. et al. Prognostic value of routine preoperative electrocardiography in patients undergoing noncardiac surgery. Am. J. Cardiol. 2006; 97: 1103-6.Бунятян А.А., Мизиков В.М. ред. Анестезиология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 1104 с.Прогнозирование и профилактика кардиальных осложнений внесердечных хирургических вмешательств. Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10(6): Приложение 3. 28 с.Poldermans D., Schouten O., Vidakovic R., Bax J.J. et al. A clinical randomized trial to evaluate the safety of a noninvasive approach in high-risk patients undergoing major vascular surgery: the DECREASE-V Pilot Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49(17): 1763-9.Antonelli D., Jabaren M., Turgeman Y. Requests for preoperative cardiology consultation for patients undergoing non cardiac surgery. Harefuah. 2014 Sep;153(9): 515-7, 559-60. (in Hebrew)Лебединский К.М., Шевкуленко Д.А., Стадлер В.В. Прогностические модели в выборе метода анестезии: кардиодепрессивный и вазоплегический тесты. В кн.: Тезисы докладов IX съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов России. Иркутск, 2004: 155-156.К.М. Лебединский, Д.А. Шевкуленко, ред. Реографический мониторинг гемодинамики при центральных нейроаксиальных блоках. Методические рекомендации. СПб.: СПбГПМА, 2002. 19 с.Стадлер В.В. Особенности гемодинамического профиля при индукции общей анестезии у экстренных больных с сопутствующей сердечнососудистой патологией. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Самара; 2008. 23 с.Feng C.K., Chan K.H., Liu K.N. et al. A comparison of lidocaine, fentanyl, and esmolol for attenuation of cardiovascular response to laryngoscopy and tracheal intubation. Acta Anaesthesiol. Sin. 1996; 34: 61-7.Ибатуллин Р.А. Безопасность хирургического вмешательства на щитовидной железе и анестезии на фоне субклинического тиреотоксикоза. Автореф. дисс. … канд. мед. наук. СПб; 2010. 20 с.Ибатуллин Р.А., Лебединский К.М., Романчишен А.Ф. Безопасность хирургического вмешательства на щитовидной железе и анестезии при тиреотоксикозе. Вестник интенсивной терапии. 2010; 5: 118-22.Wiest D.B., Haney J.S. Clinical pharmacokinetics and therapeutic efficacy of esmolol. Clin. Pharmacokinet. 2012; 51(6): 347-56.