MD, PhD, DSc, Associate Professor of the Department of anesthesiology, resuscitation and pediatric emergency medicine, Saint-Petersburg State Pediatric Medical University
доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский педиатрический медицинский университет» МЗ РФ
Background: toe-to-hand transfer - an effective method of surgical reconstructive restoration of hand function in children, which is highly traumatic and characterized by complexity, duration and multiple stages. These aspects determine the importance and relevance of the choice of anesthesia method is not only in the perioperative period, but at the stage of rehabilitation in this group of the patients. Aim of the study: To evaluate the efficacy of the continuous regional blocks in pediatric toe-to-hand transfer. A total of 136 children had toe-to-hand transfer, and received general anesthesia with regional anesthesia (study group n = 84) and general anesthesia alone (control group n = 52). In the first group regional blockade was used on foot / feet, and continuous regional block of the brachial plexus. We studied the temperature and Doppler on the limbs at different accesses to the brachial plexus, the effect of regional anesthesia on hemostasis, compared intraoperative drug load in the groups, the level of awakening, the quality of early postoperative analgesia and the final outcome of the surgical treatment. The data of thermometry and Doppler showed increase in microcirculation in blocked limbs. Data from thromboelastography showed a tendency to hypocoagulation, due to the influence of regional blocks on the platelet aggregation. The effectiveness of regional block has reduced drug load in the perioperative period. The therapeutic effect of continuous regional blocks helped to reduce the number of surgical complications in 1.9 times.
Аутотрансплантация пальцев стоп на кисть - эффективный хирургический реконструктивный метод восстановления функций кисти у детей, который характеризуется высокой сложностью, травматичностью, длительностью и многоэтапностью. Цель - оценить эффективность продленных регионарных блокад при аутотрансплантации пальцев стоп на кисть у детей. Исследовано 136 детей, которым при аутотрансплантации пальцев стоп на кисть проводили сочетанную (основная группа n=84) и общую (контрольная группа n=52) анестезии. В основной группе использовали регионарные блокады на зону забора трансплантата (стопа/стопы) и продленные блокады плечевого сплетения. Исследовали показатели термо- и допплерометрии при различных доступах к плечевому сплетению, влияние регионарной анестезии на гемостаз, сравнивали интраоперационную медикаментозную нагрузку в группах, уровень пробуждения, качество обезболивания раннего послеоперационного периода и конечный результат хирургического лечения. Данные термометрии и допплерометрии показали усиление микроциркуляции в блокируемой конечности. Показатели тромбоэластограммы выявили тенденцию к гипокоагуляции за счет влияния регионарных блокад на агрегацию тромбоцитов. Эффективность регионарных блокад позволила снизить медикаментозную нагрузку в периоперационном периоде. Лечебное действие продленных регионарных блокад способствовало снижению количества хирургических осложнений в 1,9 раза.