Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector3619810.17816/RA36198ArticlesСтатьиResearch ArticleTwo-level brachial plexus block for operations on proximal parts of upper extremity in patient over 70 years oldДвухуровневые блокады плечевого сплетения при операциях на проксимальных отделах верхней конечности у пациентов старше 70 летDubinenkovV. B.ДубиненковВ. Б.LyuboshevskiyP. A.ЛюбошевскийП. А.LarionovS. V.ЛарионовС. В.N. V. Soloviev Clinical emergency hospitalГУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н. В. Соловьева»Yaroslavl’ State Medical Academy, Ministry of HealthcareГБОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения РФ1509201373VOL VII, NO3 (2013)ТОМ 7, №3 (2013)313421072020Copyright ©; 2013, Eco-VectorCopyright ©; 2013, ООО "Эко-Вектор"2013Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/36198

The goal of the study was to determine the efficacy and safety of two-level brachial plexus blockade in patients over 70 years old undergoing operations on proximal parts of upper extremity. The study included 34 patients (operation on trauma of shoulder joint, upper and middle third shoulder)/ Patients were divided into 2 groups. Two-level brachial plexus block was performed in study group: interscalene block was combined with supraclavicular and sub clavicular blockade, the block of superficial cervical plexus and intercostal brachial nerve was also performed. One-level block of brachial plexus (interscalene block and supraclavicular) in combination with block of superficial cervical plexus and intercostal brachial nerve was performed in control group. Visual analog scale (YAS) was used to assess pain level. The following characteristics were taken in account: patient's satisfaction of anesthesia and analgesia, the number of inadequate blocks and complications. Results: two-level brachial plexus blockade performed for surgery on proximal parts of upper extremity is more reliable, provides better quality of anesthesia and postoperative analgesia and doesn't increase complications incidence.

Цель исследования - определение эффективности и безопасности двухуровневых блокад плечевого сплетения при операциях на проксимальных отделах верхней конечности у пациентов старше 70 лет. Исследование проведено на 34 пациентах (операции по поводу травмы плечевого сустава, верхней и средней трети плеча). Пациенты были разделены на 2 группы: в основной группе проводилась двухуровневая блокада плечевого сплетения (межлестничная блокада сочеталась с надключичной или подключичной, также выполнялась блокада поверхностного шейного сплетения и межреберно-плечевого нерва); в контрольной группе - одноуровневая блокада плечевого сплетения (межлестничная или надключичная) в сочетании с блокадой поверхностного шейного сплетения и межреберно-плечевого нерва. Выраженность болевого синдрома оценивалась по ВАШ. Учитывались доза наркотических анальгетиков в 1-е сут; удовлетворенность анестезией и анальгезией; количество неадекватных блокад и осложнений. Результаты: двухуровневая блокада плечевого сплетения при оперативных вмешательствах на проксимальных отделах верхней конечности более надежна, обеспечивает лучшее качество анестезии и послеоперационной анальгезии и не сопровождается повышением частоты осложнений.

regional anesthesiabrachial plexus blockadesuperficial cervical plexus blockadeintercostal brachial nerve blockрегионарная анестезияблокада плечевого сплетенияблокада поверхностного шейного сплетенияблокада межреберно-плечевого нерваОвечкин А. М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 3 (2): 49-62.Попов В. Ю. Варианты проводниковой анестезии плечевого сплетения у травматологических больных // Автореферат дисс. канд. мед. наук, 1999, Новосибирск, 16 с.Al - Kaisy A., McGuire G., Chan V.W, Bruin G., Peng P., Miciaci A. Analgetic effect of interscalene block using low - dose bupivacaine for outpatient artroscopic shoulder surgery // Reg. Anesth. Pain Med. 1998; 23 (5): 469-473.Franco C. D., Vieira Z. E. 1,001 subclavian perivascular brachial plexus blocks: success with a nerve stimulator // Reg. Anesth. Pain Med. 2000; 25 (1): 41-46.Egon Lanz, Dieter Theiss, Danilo Jankovic. The Extent of Blockade Following Various Techniques of Brachial Plexus Block // Anesth. Analg. 1983; 62: 55-58.Jochum D., Roedel R., Gleyze P., Balliet J. M. Interscalenic block and surgpatients // Ann Fr Anesth Reanim, 1997; 16 (2): 114-119.Рафмелл Д. П. Регионарная анестезия/Д. П. Рафмелл, Д. М. Нил, К. М. Вискоуми. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. 272 с.Мигачев С.Л., Свиридов С. В. Осложнения блокады плечевого сплетения. Регионарная анестезия и лечение боли. Тематический сборник. Москва-Тверь. 2004 г. С. 100-108.Морган-мл. Дж. Клиническая анестезиология: в 3-х то-мах./Дж. Э. Морган-мл., С. Мэгис, С. Михаил. - изд. 2-е, испр. - M.-СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2001.Joseph M. Neal, MD, Christopher M. Bernards, MD, Joher F. Butterworth, MD, Guido Di Gregorio, MD. ASRA Practice Advisory of local Anesthetic Sistemic Toxicity// Regional anesthesia and Pain Medicine, Number 2, march-april 2010, 152-161.