Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector3618610.17816/RA36186ArticlesСтатьиResearch ArticleExperimental study of fluid loss following puncturing the dura mater by spinal needles of different typesЭкспериментальное исследование потерь жидкости после пункции твердой мозговой оболочки различными типами спинальных иглSitkinS. I.СиткинС. И.SazonovK. A.СазоновК. А.SubotVagleСубодВаглеPozdnyakovO. B.ПоздняковО. Б.RonensonA. M.РоненсонА. М.Volod’koS. N.ВолодькоС. Н.Tver’ State Medical Academy, Ministry of HealthcareТверская государственная медицинская академия Минздрава РФTver’ bureau of forensic medical examinationТверское бюро судебно-медицинской экспертизы1509201373VOL VII, NO3 (2013)ТОМ 7, №3 (2013)212521072020Copyright ©; 2013, Eco-VectorCopyright ©; 2013, ООО "Эко-Вектор"2013Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/36186

Cerebrospinal fluid loss after a puncture of the dura mater is the main cause of postdural puncture headache (PDPH). The aim of the study was to investigate the loss of fluid from the experimental model of the dural sac, after the puncture needle Quincke and Whitacre size 25G. 180 punctures were performed in an experimental model of dural sac, specially developed for this purpose. The dura mater withdrawn from 20 cadavers. Maximum leakage was detected at a puncture needle Quincke with a perpendicular direction of the end. Puncture needle Whitacre and Quincke with parallel direction end of the needle caused a similar loss of fluid. The minimum flow time was 2 minutes. Conclusion: After dural puncture needle of 25 G, in the range from 2 to 60 minutes, the closing of the perforated holes and stopping fluid leakage. Quincke needle puncture perpendicularly along the fibers of the dura mater is accompanied by a significantly greater leakage of saline.

Потеря ликвора после пункции твердой мозговой оболочки считается главной причиной постпункционной головной боли. Целью исследования было изучение потерь жидкости в экспериментальной модели дурального мешка после пункции режущими иглами типа Quincke и иглами типа «pencil point» (Whitacre) размером 25G. Выполнено 180 пункций твердой мозговой оболочки, взятой у 20 трупов. Максимальная утечка физиологического раствора регистрировалась после пункции иглой Quincke с перпендикулярным направлением конца иглы. Пункция иглами Whitacre и Quincke с параллельным направлением кончика иглы сопровождалась примерно одинаковыми потерями жидкости. Минимальное время вытекания составило 2 мин. После пункции иглами 25G в интервале от 2 до 60 мин происходит закрытие перфорированного отверстия и прекращение вытекания жидкости. Пункция иглой Quincke перпендикулярно ходу волокон твердой мозговой оболочки сопровождается достоверно большими потерями жидкости.

spinal anesthesiapost-dural puncture headacheспинномозговая анестезияпостпункционная головная больШифман Е. М., Филипович Г. В. Спинномозговая анестезия в акушерстве / Е. М. Шифман, Г. В. Филиппович. - Петрозаводск: ИнтелТек, 2005. 558 с.Cruickshank R. H., Hopkinson J. M. Fluid flow through dural puncture sites. An in vitro comparison of needle point types // Anaesthesia. 1989; 44(5): 415-418.Grant R., Condon B., Hart I., Teasdale G. M. Changes in intracranial CSF volume after lumbar puncture and their relationship to post-LP headache // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1991; 54: 440-442.Holst D., Miillmann M., Ebel C., Hausmaw R., Wendt M. In vitro investigation of cerebrospinal fluid leakage after dural puncture with various spinal needles // Anesth. Analg. 1998; 87: 1331-1331.Kuczkowki K. M. Post-dural puncture headache in the obstetric patient: an old problem. New solutions. Minerva Anesnesiol. 2004; 70: 823-830Lambert D. H., Hurley R. J., Hertwig L., Datta S. Role of needle gauge and tip configuration in the production of lumbar puncture headache // Reg. Anesth. 1997; 22(1): 66-72.Manuel C. Vallejo, Gordon L. Mandell, Daniel P Sabo, Sivam Ramanathan. Postdural Puncture Headache: A Randomized Comparison of Five Spinal Needles in Obstetric Patients // Anesth. Analg. 2000; 91: 916-920.O’Connor G., Gingrich R., Moffat M. The effect of spinal needle design, size, and penetration angle on dural puncture cerebral spinal fluid loss // AANA J. 2007; 75(2): 111-116.Reina M., Lopez A., Badorrey V., De Andres J. A., Martin S. Dura-arachnoid lesions produced by 22 gauge Quincke spinal needles during a lumbar puncture // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2004; 75(6): 893-897.Reina M. A., de Leon-Casasola O. A., Lopez A., De Andres J., Martin S., Mora M. An in vitro study of dural lesions produced by 25-gauge Quincke and Whitacre needles evaluated by scanning electron microscopy // Reg. Anesth. Pain Med. 2000; 25(4): 393-402.Turnbull D. K., Shepherd D. B. Post-dural puncture headache: pathogenesis, prevention and treatment // British Journal of Anaesthesia. 2003; 91(5): 718-722.