Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector3614510.17816/RA36145ArticlesСтатьиResearch ArticleInfluence of thoracic epidural analgesia on dynamics of intra-abdomenal hypertension in preoperative period in patients with acute large-bowel obstructionВлияние грудной эпидуральной анальгезии на динамику интраабдоминальной гипертензии в предоперационном периоде у пациентов с острой толстокишечной непроходимостьюZabolotskihI. BЗаболотскихИ. Б

Кафедра анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС

StakanovA. VСтакановА. ВPotseluevE. AПоцелуевЕ. АKuban State Medical University, KrasnodarГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития РФ, КраснодарN.A. Semashko City Hospital N1, Rostov-on-DonМБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко», Ростов-на-ДонуCity Hospital № 7, Rostov-on-DonМБУЗ «Городская больница № 7», Ростов-на-Дону1512201264VOL 6, NO4 (2012)ТОМ 6, №4 (2012)111521072020Copyright ©; 2012, Eco-VectorCopyright ©; 2012, ООО "Эко-Вектор"2012Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/36145

The study assessed epidural analgesia impact on dynamics of intraabdomenal hypertension in patients with acute large-bowel obstruction during pre-operative period. The large-bowel obstruction results in uniform vascular reaction involved substantial increasing of arterial tone and dramatic reducing of blood flow toward liver and intestine. Early performing of epidural analgesia appeared to adjust pathogenic mechanisms of increasing multiple organ disfunction syndrome along with parallel decreasing of intraabdomenal pressure that suspends tissue hypoxia progression in abdominal aortic area, leveling disorders of splanchnic and systemic hemodynamics.

В исследовании оценивалось влияние эпидуральной анальгезии на динамику интраабдоминальной гипертензии в предоперационном периоде у пациентов с обтурационной острой толстокишечной непроходимостью. Было подтверждено развитие универсальной сосудистой реакции при острой непроходимости кишечника, заключающейся в значительном повышении тонуса артериального русла, резком снижении притока крови к печени и кишечнику. Ранняя коррекция патогенетических механизмов нарастающей полиорганной недостаточности со снижением внутрибрюшного давления путем включения эпидуральной анальгезии временно прерывает прогрессирование тканевой гипоксии в бассейне брюшного отдела аорты, нивелируя расстройства спланхнической и системной гемодинамики.

Алиев С.А. Колоректальный рак: заболеваемость, смертность, инвалидность, некоторые факторы риска / С.А. Алиев, Э.С. Алиев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2007; 4: 188-122.Антибактериальные препараты в клинической практике: рук. для врачей / под ред. С.Н. Козлова, Р.С. Козлова. -М.: «ГОЭТАР-МЕДИА», 2009. 232 с.Арутюнов А.Г., Бурков С.Г., Букова Л.В., Бурдина Е.Г. Особенности гемодинамики сосудов брюшной полости у пациентов, страдающих язвенной болезнью, по данным ультразвуковой допплерографии // Медицинский журнал «SonoAce-Ultrasound» 2006; 14,. Раздел: УЗИ в гастроэнтерологии.Белоконев В.И., Гинзбург Л.Б., Катков С.А. и др. Способы профилактики абдоминального компартмент-синдрома у больных с острой кишечной непроходимостью и перитонитом // Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер. 11. 2008; 2: 128-134.Бутров А.В. Острая кишечная непроходимость / А.В. Бутров // Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / Под ред. Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М: ГЭ-ОТАР-Медиа, 2009. Т. I. 960 с.Бутров А.В. Синдром интраабдоминальной гипертензии / А.В. Бутров, Р.Р. Губайдуллин, Д.Н. Проценко // Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / Под редакцией Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2009.Т.I. 960 с.Гельфанд Б.Р., Проценко Д.Н., Подачин П.В. и соавт. Синдром абдоминальной гипертензии: состояние проблемы // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. 2010; 3: 34-42.Диагностическая значимость мониторинга внутрибрюшного давления в выборе лечебной тактики у больных перитонитом / В.Ф. Зубрицкий, А.Л. Щелоков, А.А. Крюков, М.В. Забелин // Инфекции в хирургии. 2007; 3: 52-54.Кунцевич Г.И., Белолапатко Е.А. Цветовое допплерографическое картирование и импульсная допплерография абдоминальных сосудов. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний // Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова.М.: Видар., 1998.С. 297-329.Ланг Т.А., Сесик М. Как описывать статистику в медицине / Перевод с английского под редакцией В.П. Леонова. М.: Практическая медицина, 2010. 485 с.Леонтьев С.Н., Совцов С.А., Пошивалов В.Ю. Диагностическая ценность допплерографии при механической кишечной непроходимости // Вестник хирургии. 2002; 161 (2): 37-39.Овечкин А.М. Возможности и особенности проведения нейроаксиальной анестезии у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией / А.М. Овечкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. - Петрозаводск: ООО «ИнтелТек групп», 2011.С. 97-117.Овечкин А.М. Спинальная и эпидуральная анестезия в хирургии: клиническое значение и влияние на исход лечения / А.М. Овечкин // Избранные лекции по регионарной анестезии и лечению послеоперационной боли / под ред. А.М. Овечкина, Е.С. Горобца, Е.М. Шифмана. Петрозаводск: ООО «ИнтелТек групп», 2011: 80-96.Рахимова О.Ю. Колоректальный рак - актуальная проблема внутренней медицины / О.Ю. Рахимова, В.Б. Александров // Клиническая медицина. 2008; 3: 7-12.Шульгина Л.Э., Куликов В.П., Хорев Н.Г. Ультразвуковая диагностика патологии брюшной аорты и её висцеральных ветвей // В кн.: Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний. Под ред. В.П. Куликова. 1-е издание - М.: ООО Фирма «СТРОМ», 2007.С. 467-492.Ball L., Corradi F., Pelosi P. Ultrasonography in critical care medicine: The WAMS Approach // ICU Management (the official management and practice journal) Vol. 12 - issue 2 -summer 2012; 30-33.Baron T.H. Acute colonic obstruction / T.H. Baron // Gastrointest. endosc. clin. n. am. 2007; 17 (2): 323-339.Basili G. et al. Colorectal cancer in the elderly. Is there a role for safe and curative surgery? // ANZ J. Surg. 2008; 78 (6): 466-470.Brinkmann A. Monitoring the hepato-splanchnic region in the critically ill patient. Measurement techniques and clinical relevance / A. Brinkmann, E. Calzia, K. Träger, P. Radermacher // Intensive Care Med. 1998; 24 (6): 542-556.Cheatham M.L. Nonoperative management of intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome / M.L. Cheatham // World J Surg. 2009; 33 (6): 1116-1122.Cheatham M.L., Malbrain M.L. Cardiovascular implications of abdominal compartment syndrome // Acta Clin Bilg Suppl. 2007; 1: 98-112.De Waele J.J., De Laet I., Kirkpatrick A.W., Hoste E. Intraabdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome // Am J Kidney Dis. 2011; 57 (1): 159-169.Diebel L.N., Dulchavsky S.A., Brown W.J. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome // J. Trauma. 1997; 43, (5): 852-855.Epidural analgesia prevents endotoxin-induced gut mucosal injury in rabbits / Kosugi S. [et al.] // Anesthesia and analgesia. 2005; 101 (1): 265-272.Evaluation of sympathetic blockade after intrathecal and epidural lidocaine in rats by laser Doppler perfusion imaging / Adolphs J. [et al.] // European Surgical Research, 2005; 37(1): 50-56.Gattai R., Mascitelli E.M., Bechi P., Pace M. Integrated therapeutic strategy in large bowel neoplastic occlusion. An innovative therapeutic protocol. // Ann Ital Chir. 2007; 78 (4): 295-301.Intra-abdominal Hypertension and Abdominal Compartment Syndrome / J.J. De Waele, I. De Laet, A.W. Kirkpatrick, E. Hoste // Am J Kidney Dis. 2011; 57 (1): 159-169.Kolkman J.J. Diagnosis and management of splanchnic ischemia / J.J. Kolkman, M. Bargeman, A.B. Huisman, R.H. Geelkerken // World J Gastroenterol. 2008; 14 (48): 7309-7320.Kron I.L. The measurement of intra-abdominal pressure as a criterion for abdominal re-exploration / I.L. Kron, P.K. Harman, S.P. Nolan // Ann Surg. 1984; 199 (1): 28-30.Malbrain M.L. Prevalence of intra-abdominal hypertension in critically ill patients: a multicentre epidemiological study / M.L. Malbrain [et al.] // Intensive Care Med. 2004; 30 (5): 822-829.Malbrain M.L., De Laet I.E. et al. IAH/ACS: The Rationale for Surveillance // World J Surg. 2009; 30 (6): 1110-1115.Markogiannakis H., Messaris E., Dardamanis D. et al. Acute mechanical bowel obstruction: clinical presentation, etiology, management and outcome // World J. Gastroenterol. 2007; 13 (3): 432-439.Niemi G., Breivik H. Minimally effective concentration of epinephrine in a low - concentration thoracic epidural analgesic infusion of bupivacaine, fentanyl and epinephrine after major surgery // Acta Anesthesiol. Scand. 2003; 47: 1-12.Stagnitti F. Intestinal occlusion and abdominal compartment syndrome (ACS) / F. Stagnitti // Ann. Ital. Chir. 2009; 80 (6): 417-421.Van Aken H. Thoracic epidural anesthesia and analgesia and outcome // SAJAA. 2008; 14 (1): 19-20.