Regional Anesthesia and Acute Pain ManagementRegional Anesthesia and Acute Pain ManagementРегионарная анестезия и лечение острой боли1993-65082687-1394Eco-Vector3613510.17816/RA36135ArticlesСтатьиResearch ArticleOptimization of sedation depth in trauma patient undergone surgery under regional anesthesiaОптимизация уровня седации у травматологических больных, оперированных в условиях регионарной анестезииLozenkoS. P.ЛозенкоС. П.PasechnikI. N.ПасечникИ. Н.GubaidullinR. R.ГубайдуллинР. Р.SkobelevE. I.СкобелевЕ. И.FSBI “Educational-Scientific Medical Center" of Administration of President of RFФГБУ «УНМЦ» УД Президента РФFSBI “Clinical Hospital" of Administration of President of RFФГБУ «КБ» УД Президента РФ1503201261VOL 6, NO1 (2012)ТОМ 6, №1 (2012)212721072020Copyright ©; 2012, Eco-VectorCopyright ©; 2012, ООО "Эко-Вектор"2012Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://rjraap.com/1993-6508/article/view/36135

Efficacy and safety of clinical and electrophysiological methods of assessment of sedation depth were studied in 133 trauma patients undergone surgery under spinal anesthesia. Results of the study suggest that clinical methods of assessment of sedation depth are less informative comparing with auditory evoked potential monitor. Optimal depth of sedation corresponds to auditory evoked potential index equaled to 30-32. Performing of sedation under control of auditory evoked potential monitor leads to decrease of total hypnotic dose and frequency of postoperative cognitive dysfunction.

У 133 травматологических больных, оперированных в условиях спинномозговой анестезии, изучили эффективность и безопасность клинических и электрофизиологических методов оценки уровня седации. Установили, что клинические методы оценки выраженности седации имеют низкую, в сравнении с монитором вызванных слуховых потенциалов, информативность. Оптимальным является уровень седации, соответствующий индексу вызванных слуховых потенциалов в интервале 30-32. Проведение седации под контролем монитора вызванных слуховых потенциалов сопровождается уменьшением общей дозы гипнотика и частоты послеоперационной когнитивной дисфункции.

spinal anesthesiasedationauditory evoked potentialспинномозговая анестезияседациявызванные слуховые потенциалыЗаболотских И.Б., Песняк Е.В., Малышев Ю.П. Прогнозирование неадекватной седации при эпидуральной анестезии // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 3: 43-48.Зайцев А.Ю., Светлов В.А., Левин Я.И. и др. Сон и седация: клинико-электрофизиологические параллели // Ане-стезиол. и реаниматол. 2002; 5: 63-68.Лихванцев В.В., Куликов В.А., Большедворов Р.В. и др. Возможные причины и пути профилактики коротких послеоперационных психических нарушений при регионарной и общей анестезии // Анестезиол. и реаниматол. 2008; 6: 71-75.Овечкин А.М. Хирургический стресс-ответ, его патофизиологическая значимость и способы модуляции // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2008; 2: 49-62.Унту Ф.И., Пасько В.Г., Руденко М.И., и др. Оценка различных методов анестезии при эндопротезировании тазобедренных суставов // Анестезиол. и реаниматол. 2006; 4: 43-47.Усенко Л.В., Ризк Ш.Е., Криштафор А.А. и др. Профилактика и коррекция послеоперационных когнитивных дисфункций у больных пожилого возраста (методические рекомендации) // Международный неврологический журнал. 2008; 3: 56.Федоров С.А. Влияние интранаркозного пробуждения на развитие преходящих расстройств психики у больных в послеоперационном периоде / Дисс.. канд. мед. наук.М., 2008. 91 с.Bitsch M.S., Foss N.B., Kristensen B.B., Kehlet H. Acute cognitive dysfunction after hip fracture: frequency and risk factors in an optimized, multimodal rehabilitation program // Acta Anaesthesiol. Scand. 2006; 50: 428-436.Blumenthal S., Nadig M., Gerber C., Borgeat A. Severe airway obstruction during arthroscopic shoulder surgery // Anesthesiology. 2003; 99: 1455-1456.Casati A., Aldegheri G., Vinciguerra F., Marsan A., Fraschina G., Torri G. Randomized comparison between sevoflurane anaesthesia and unilateral spinal anaesthesia in elderly patients undergoing orthopaedic surgery // Eur.J. Anaesth. 2003; 20: 640-646.Chung F.F., Chung A., Meier R.H., Lautenschlaeger E., Seyone C. Comparison of perioperative mental function after general anaesthesia and spinal anaesthesia with intravenous sedation // Can.J. Anaesth. 1989; 36: 382-387.De Andres J., Valia J.C., Gil A., Bolinches R. Predictors of patient satisfaction with regional anaesthesia // Reg. Anesth. 1995; 20: 498-505.Doufas A.G., Wadhwa A., Shah Y.M. et al. Block-dependent sedation during epidural anaesthesia is associated with delayed brainstem conduction // Br. J. Anaesth. 2004; 93: 228-234.Ge S. J., Zhuang X.L., Wang Y.T. et al. Changes in the rapidly extracted auditory evoked potentials index and the bispectral index during sedation induced by propofol or midazolam under epidural block // Br. J. Anaesth. 2002; 89: 260-264.Höhener D., Blumenthal S., Borgeat A. Sedation and regional anaesthesia in the adult patient // Br. J. Anaesth. 2008; 100: 8-16.Loveman E., Van Hooff J.C., Smith D.C. The auditory evoked response as an awareness monitor during anaesthesia // Br. J. Anaesth. 2001; 86: 513-518.Morley A.P., Chung D.C., Wong A.S.Y. et al. The sedative, and electroencephalographic effects of regional anaesthesia // Anaesthesia. 2000; 55: 864-869.Tay D.H.B., Osmar S., Low T.C. Is sedation without desaturation possible // Singapore Med. J. 1991; 32: 329-331.Tverskoy M., Shifrin V., Finger J. et al. Effect of epidural bupi-vacaine block on midazolam hypnotic requirements // Reg. Anesth. 1996; 21: 209-213.Wherrett C., Villeneuve P.J., Giachino A. Cognitive dysfunction after total knee arthroplasty // J. Arthroplasty. 2005; 20: 763-771.