BACKGROUND: Despite the successful development of cardio-anesthesiology, no consensus exists on the preferred anesthesia method for coronary artery bypass grafting.
OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of perioperative analgesia in minimally invasive coronary artery bypass surgery (MIDCAB) using ultrasound-assisted blockade in erector spinae plane (ESP).
MATERIALS AND METHODS: A prospective, two-center, randomized study included 37 patients who underwent MIDCAB surgery. In group 1, before the induction of general anesthesia, an ESP block was performed; in group 2, the operation was performed only under general anesthesia.
RESULTS: The consumption of fentanyl for anesthesia differed in groups 1 (ESP block) and 2 (general anesthesia): 0.9 (0.8; 1.0) mg vs 3.0 (2.6; 3.2) mg (p <0.01). The norepinephrine dosage was higher in group 2 than in group 1: 0.18 (0.16; 0.22) mcg/kg/min vs 0.05 (0.04; 0.06) mcg/kg/min (p <0.01). Postoperatively, the pain score was lower in group 1 than in group 2, and no additional opioids were required during the first 3–4 h after extubation. Thereafter, no differences in pain scores were observed between the groups.
CONCLUSION: The use of an ESP block with a single injection of a local anesthetic is effective in reducing the total dosage of fentanyl used during surgery, dosage of norepinephrine, and mechanical ventilation and improve the quality of postoperative analgesia during MIDCAB.
Обоснование. Несмотря на успешное развитие кардиоанестезиологии, в настоящее время отсутствует единое мнение о предпочтительной методике анестезиологического пособия при аортокоронарном шунтировании.
Цель. Оценить эффективность периоперационного обезболивания при операциях минимально инвазивного коронарного шунтирования (minimally invasive direct coronary artery by pass, MIDCAB) с использованием методики ультразвук-ассистированной блокады в плоскости разгибателя спины (ESP-блок).
Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное исследование, в которое включены 37 пациентов. Испытуемым выполнена операция MIDCAB. В 1-й группе до индукции общей анестезии выполняли ESP-блок, во 2-й операцию проводили только под общей анестезией.
Результаты. В 1-й (ESP-блок) и во 2-й (общая анестезия) группе потребление фентанила за анестезию различалось: 0,9 (0,8; 1,0) против 3,0 (2,6; 3,2) мг (p <0,01). Дозировка норадреналина была выше во 2-й группе и составила 0,18 (0,16; 0,22) мкг/кг в минуту против 0,05 (0,04; 0,06) мкг/кг в минуту в 1-й группе (p <0,01). В послеоперационном периоде оценка боли по цифровой рейтинговой шкале в 1-й группе была ниже, и в течение первых 3–4 ч после экстубации дополнительного применения опиоидов не потребовалось. Далее различий в оценке интенсивности болевого синдрома между группами не наблюдали.
Заключение. Применение ESP-блока с однократным введением местного анестетика является эффективным способом уменьшения общей дозы используемого во время операции фентанила, уменьшения вазопрессорной поддержки и времени продлённой искусственной вентиляции лёгких, а также способствует улучшению качества послеоперационной аналгезии при операциях MIDCAB.