BACKGROUND: The number of surgical interventions for the knee joint increases annually due the increase in the total number of patients and the improvement of operation techniques. The provision of modern anesthesiology and intensive care is associated with a positive treatment outcome, which is based on adequate pain relief in the perioperative period, suppressed complications, and reduction in hospital stay. Regional analgesia is a modern and effective method of pain relief after knee surgery. However, the location of peripheral blockade may affect the timing of activation and rehabilitation in these patients.
AIM: This study aimed to evaluate the use of femoral nerve and adductor canal blockade in the framework of the accelerated recovery program after knee arthroplasty.
MATERIALS AND METHODS: A prospective, randomized, single-center study included 80 patients who underwent primary knee arthroplasty and were randomly assigned to two clinical groups. Group 1 (n=40) included patients who underwent femoral nerve blockade in the postoperative period, and group 2 (n=40) included patients who underwent adductor canal blockade in the postoperative period. In the postoperative period, the level of pain at rest and during movement was analyzed using a visual analog pain level scale after 6, 12, 24, and 48 hours. The amount of prescribed narcotic analgesic in the postoperative period was recorded, and the total distance that patients were able to walk after 6, 12, 24, and 48 hours was measured.
RESULTS: For the level of pain at rest and during movement, no significant differences at all time intervals were observed for both groups (p >0.05). No additional prescription of narcotic analgesics was required. Compared with group 1, group 2 covered a significantly greater distance in the first 24 after the operation. After 48 hours, no significant differences were found between the two groups (p >0.05).
CONCLUSIONS: Femoral nerve and adductor canal blockades provide an adequate level of analgesia after knee arthroplasty. In particular, adductor canal blockade significantly increase the distance of movement by patients in the first 24 hours after surgery.
Введение. Количество оперативных вмешательств на коленном суставе увеличивается каждый год. Это связано как с увеличением общего количества пациентов, так и с совершенствованием техники выполнения операции. Безусловно, положительный исход лечения пациента связан с оказанием современной анестезиолого-реанимационной помощи, в основе которой лежит адекватное обезболивание в периоперационном периоде, профилактика осложнений и как результат сокращение пребывания пациента в стационаре. Регионарная анальгезия – это современный и эффективным метод обезболивания после операции на коленном суставе. Однако место выполнения периферической блокады может оказывать влияние на сроки начала активизации и реабилитации у данной категории пациентов.
Цель. Оценка применения блокады бедренного нерва и приводящего канала в рамках программы ускоренного восстановления после эндопротезирования коленного сустава.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное одноцентровое исследование было включено 80 пациентов, которым выполняли первичное эндопротезирование коленного сустава. Пациенты случайным способом были рандомизированы на 2 клинические группы. В 1-ю группу (n=40) вошли пациенты, которым в послеоперационном периоде выполняли блокаду бедренного нерва. Во 2-ю группу (n=40) вошли пациенты, которым в послеоперационном периоде выполняли блокаду приводящего канала. В послеоперационном периоде осуществляли анализ уровня боли в покое и при движении, используя визуальную аналоговую шкалу уровня боли, через 6–12–24–48 ч, регистрировали количество назначаемого наркотического анальгетика в послеоперационном периоде, оценивали общее расстояние, которое пациенты смогли пройти через 6–12–24–48 ч.
Результаты. При оценке уровня боли в покое и при движении в исследуемых группах не отмечено достоверных различий во всех временных промежутках исследования (p >0,05). Дополнительного назначения наркотических анальгетиков не потребовалось. У пациентов 2-й группы отмечалось достоверно большее расстояние, пройдённое ими в первые 24 ч после операции. Через 48 ч достоверных различий между пациентами 1-й и 2-й групп не выявлено (p >0,05).
Выводы. Использование блокады бедренного нерва и приводящего канала обеспечивает адекватный уровень анальгезии после эндопротезирования коленного сустава. Блокада приводящего канала позволяет достоверно увеличить расстояние передвижения пациентами в первые 24 ч после операции.