BACKGROUND: The use of local high-volume infiltration anesthesia (LHVIA) is becoming increasingly popular for postoperative analgesia in total knee arthroplasty (TKA). However, one of the elements of the technique is the use of an intraarticular or wound catheter to prolong the analgesic effect.
AIM: Therefore, the investigation aimed to estimate wound catheter use as a component of LHVIA in TKA.
MATERIALS AND METHODS: The study included 102 patients who underwent primary TKA for stage 3 gonarthrosis under spinal anesthesia with intravenous sedation. Two groups were formed by envelope randomization: the LHVIAc group (n=51) in which the wound catheter was placed at the end of the operation and followed by the infusion of the local anesthetic solution for 24 h; and the LHVIA group (n=51) in which the patients were treated without a catheter.
RESULTS: The groups were comparable in terms of sex, age, and the nature of the pathology. The LHVIAc group showed a significantly decreased severity of pain in 4–6 h after surgery, both at rest and during flexion of the knee (p=0.001 and p=0.003). On postoperative day 1, the use of the wound catheter contributed to a significantly decreased severity of pain syndrome when flexing the knee (p=0.002). No infectious complications or significant adverse reactions were recorded in the groups.
CONCLUSION: 1) LHVIA is an effective method of postoperative analgesia in TKA; 2) the use of the catheter in the early postoperative period increased the analgesic effect of LHVIA without increasing the frequency of infectious and other complications; 3) the use of the wound catheter reduced the severity of pain syndrome in postoperative day 1 during activation, which facilitates postoperative rehabilitation of patients with TKA.
Обоснование. Для послеоперационного обезболивания при тотальном эндопротезировании коленного сустава (ТЭКС) всё более популярным становится использование местной высокообъёмной инфильтрационной анестезии (МВИА). Одним из элементов методики является использование внутрисуставного или раневого катетера с целью пролонгации анальгетического эффекта.
Цель. Оценка целесообразности применения раневого катетера как компонента МВИА при ТЭКС.
Материал и методы. В исследование включены 102 пациента, которым было выполнено первичное ТЭКС по поводу гонартроза 3-й стадии в условиях субарахноидальной анестезии с внутривенной седацией. Путем рандомизации по методу конвертов были сформированы 2 группы: группа МВИАк (n=51), пациентам которой в конце операции инфильтрационная анестезия дополнялась установкой раневого катетера с последующей инфузией раствора анестетика в течение 24 ч, и группа МВИА (n=51), в которой катетер не применялся.
Результаты. Группы были сопоставимы по полу, возрасту, характеру основной и сопутствующей патологии. В группе МВИАк получено достоверное снижение выраженности болевого синдрома через 4–6 ч после операции как в покое, так и при сгибании коленного сустава (р=0,001 и р=0,003 соответственно). В 1-е послеоперационные сут применение раневого катетера способствовало достоверному снижению выраженности болевого синдрома при сгибании коленного сустава (р=0,002). Инфекционных осложнений и значимых побочных реакций в группах зафиксировано не было.
Выводы: 1) МВИА является эффективным способом послеоперационного обезболивания при ТЭКС; 2) применение катетера в раннем послеоперационном периоде позволяет усилить анальгетический эффект МВИА без увеличения частоты инфекционных и иных осложнений; 3) применение раневого катетера способствует снижению выраженности болевого синдрома в 1-е послеоперационные сут при активизации, что может способствовать проведению послеоперационной реабилитации больных при ТЭКС.