Интервенционное лечение радикулопатий шейного отдела позвоночника: наблюдательное исследование

Обоснование. Одной из наиболее распространённых причин боли в верхних конечностях и плечевом поясе служит грыжа межпозвонкового диска на шейном отделе позвоночника (ШОП), симптомы которой обычно влияют на качество жизни, функциональные возможности и сон.

Цель. Улучшить результаты лечения больных с шейной радикулопатией путём использования эпидуральной аналгезии (ЭА) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Материалы и методы. В наблюдательном исследовании приняли участие 110 человек с установленным диагнозом дискогенной радикулопатии ШОП. Пациенты были разделены на 2 группы по 60 и 50 человек. Исследуемой группе (n=50) были проведены эпидуральные интерламинарные инъекции раствора местного анестетика (2% лидокаин, 2 мл) и ГКС (в дозе 8 мг.) на ШОП. Контрольной группе (n=60) было выполнено нейрохирургическое лечение дискогенной радикулопатии. Оценивали интенсивность болевого синдрома по цифровой рейтинговой шкале (ЦРШ), опроснику Oswestry Disability Index (ODI — индексу инвалидности Освестри), краткой форме опросника Мак-Гилла сразу после, а также через 1, 3 и 6 мес. после лечения.

Результаты. Средняя интенсивность болевого синдрома по ЦРШ до лечения в исследуемой группе составляла 8,04±1,19 балла, по ODI — 42,56±2,10%, по краткой форме опросника Мак-Гилла — 48,44±5,21 балла. В контрольной группе показатели были следующие: ЦРШ — 8,18±1,27, ODI — 42,63±2,62%, краткая форма опросника Мак-Гилла — 49,20±5,38 балла. К концу 6-го мес. наблюдения уровень боли по ЦРШ в исследуемой группе составил 2,64±1,17 балла, по ODI — 14,28±2,56%, по опроснику Мак-Гилла — 24,78±3,09 балла. В контрольной группе к концу 6-го мес. наблюдения уровень боли по ЦРШ был равен 3,07±1,26 балла, по ODI — 14,70±2,47%, по краткой форме опросника Мак-Гилла — 25,12±2,66 балла. Уровни значимости различий (p) при сравнении интенсивности болевого синдрома по данным ЦРШ (p=0,596; p=0,308; p=0,985; p=0,063), ODI (p=0,868; p=0,125; p=0,479; p=0,386) и опросника Мак-Гилла (p=0,480; p=0,384; p=0,052; p=0,674) на всех периодах исследования (до процедуры; через 1, 3, 6 месяцев соответственно) между интервенционной и нейрохирургической группами превышали критическое значение 0,050, что свидетельствует об отсутствии статистически значимых различий.

Заключение. При сравнении интервенционного лечения радикулопатий на ШОП и оперативного лечения наши результаты показали сравнимую эффективность 2 методов лечения.